Le frottis cervico vaginal : pourquoi faire ?

Pourquoi effectuer un frottis ? Pour dépister un cancer du col de l’utérus ? Non, le frottis est réalisé pour dépister des verrues qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent faire le lit du cancer. Or l’apparition d’une verrue du col de l’utérus se fait de façon insidieuse : vous ne pouvez vous rendre compte de sa présence qu’en effectuant un frottis. Et même lorsque la verrue devient dysplasique (ou pré cancéreuse), vous ne vous en rendez pas compte. Et  lorsque la verrue dysplasique se transforme en cancer in situ, cela se passe sans douleur, sans perte de sang et sans la moindre perte blanche.

Le but du frottis est donc de débusquer une verrue, invisible à l’oeil nu, indolore. Lorsque le frottis dépiste un cancer du col…c’est qu’il n’a pas été réalisé à un bon intervalle !

Le cancer de l’utérus se développe, en plusieurs mois voire plusieurs années, à partir d’une verrue appelée condylome et je parlerai plus longuement de l’origine virale de ce condylome et des différentes manières de le traiter dans un prochain billet. Il n’existe aucun cancer sans condylome préalable.

Traiter un condylome c’est empêcher un cancer de survenir, c’est pourquoi il est si important de pratiquer des frottis très régulièrement espacés. 

Le frottis, lorsqu’il est réalisé annuellement, est un examen de prévention.

Par contre, si vous laissez passer trois ans entre deux frottis, il ne s’agit plus de prévention mais de dépistage. Vous pouvez avoir la désagréable surprise qu’on vous dépiste un cancer du col, à son début certes, mais un vrai cancer qui est totalement indolore, je vous le rappelle.

C’est ce qui est arrivé à une de mes patientes : elle a manqué une visite. Trois ans auparavant, son frottis était strictement normal mais cette fois ci, le dernier frottis a décelé un cancer in situ. Il a fallu retirer l’utérus, intervention bénigne certes, mais qui n’aurait jamais eu lieu si ma patiente n’avait pas manqué une consultation. Le stade condylome n’a pas été repéré et on est passé, sans s’en rendre compte, de verrue banale à cancer. Voila pourquoi, je recommande, surtout chez les personnes jeunes qui souhaitent garder leur utérus, un frottis annuel.

Que dépiste le frottis?

les inflammations liées à une carence hormonale (pilule prise depuis longtemps, ménopause)

des infections parasitaires (trichomonas), bactériennes (germes d’origine intestinale), mycosiques. Attention ! le frottis ne dépiste jamais le microbe sexuellement transmis responsable de stérilité appelé CHLAMYDIAE. Pour rechercher cette infection, il faut d’autres examens.

une infection virale à Papilloma virus : un portage simple ou déjà les premiers dégâts liés à ce virus : le condylome.

Ce condylome peut être simple ou déjà compliqué d’une dysplasie légère, moyenne ou sévère. Le cancer in situ, qui est l’étape qui suit la dysplasie sévère, est, de façon très exceptionnelle, découvert lors d’un frottis réalisé deux ans après le premier mais, jamais, je n’ai découvert de cancer in situ sur un frottis annuel car le passage de col sain à col porteur de cancer in situ ne peut pas se faire en un an. Le cancer in situ, contrairement au cancer invasif, est guérissable à 100%. Le cancer invasif, même traité dans les meilleurs centres anti cancéreux, peut récidiver jusqu’à 30 ans après son traitement et entraîner la mort en quelques années.

ATTENTION : lorsque le cancer du col est déjà invasif, évolué, le frottis est négatif ! Lorsqu’une patiente se présente avec un col qui saigne, qui n’a pas réalisé ses frottis depuis plus de deux ans, il faut faire une biopsie du col et ne pas se contenter des résultats du frottis qui seront faussement rassurants !

C’est ce qui s’est passé il y a vingt ans à mon cabinet. Une jeune femme de 26 ans est venue me consulter car sa gynécologue précédente n’arrivait pas à la guérir de saignements provoquées par les rapports sexuels. Les frottis répétés étaient normaux, le col saignottait dès que je le touchais avec un écouvillon.

J’ai alors pris ma pince à biopsie et j’ai prélevé quatre petits morceaux de col

Les résultats anatomo pathologiques ont confirmé ce que je craignais : il s’agissait d’un cancer déjà invasif. Des soins chirurgicaux lui ont été prodigués, le chirurgien était très pessimiste, le pronostic mauvais car un ganglion était déjà envahi mais ma patiente a totalement guéri et je l’ai eu en consultation chaque année, ravie d’avoir la vie sauve malgré la perte de son utérus et de sa fertilité.

Mesdemoiselles, Mesdames, n’écoutez pas les messages de la Sécurité Sociale : faites votre frottis tous les ans, à la rigueur tous les deux ans et ce de 18 à 75 ans et jamais vous ne présenterez une affection grave du col de l’utérus….

En Nouvelle Calédonie, un de mes collègues me disait qu’il opérait un cancer du col par semaine chez des patientes canaques qui ignoraient la prévention et un cancer du col par an chez les caldoches qui avaient un suivi gynécologique régulier.

Le frottis est le seul examen de réelle prévention d’un cancer. La mammographie régulière est un examen de dépistage précoce des cancers du sein mais n’est pas un examen préventif du cancer, le frottis annuel ou bi annuel, oui.

Mon prochain billet sera consacré au fameux papilloma virus responsable des condylomes, des dysplasies et des cancers du col de l’utérus.

40 commentaires sur “Le frottis cervico vaginal : pourquoi faire ?

  1. Parmi mes amies il y en a une, qui étant vierge, se demande si dans son cas un frottis est nécessaire, et si oui, est-ce que lors du frottis il serait possible que son hymen soit déchiré, ce dernier étant d’après ses dires en demi-lune et laisse tout juste passer un applicateur de tampon – elle aimerait savoir, mais n’ose pas demander à quelqu’un, alors elle m’a confié ce soin, merci pour les éventuelles réponses

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  2. Bonjour docteur,
    Suite à de multiples interventions du dos pour syndromes de la queue de cheval post herniaire lombaire et à un départ en retraite de ma gynéco, je n’ai pas pu faire de frottis pendant 4 ans.
    J’ai 35 ans et des cas de cancer gynéco dans ma famille. En théorie, je suis réglée comme une horloge à 29/30 jours pour 5/6 jours de pertes sanguines assez abondantes, mais depuis 6 mois environ c’est plutôt tous les 20/23 jours, 7/9 jours de pertes nécessitant un changement de tampon maxi toutes les 2 heures (voir toutes les heures) plus serviette hygiénique sous peine de fuites…
    En juin de cette année, j’ai pu trouver un gynéco dispo. Je l’ai consulté pour des douleurs anormales, des caillots de plus en plus gros (type grosse tranche de foie) et une fortes augmentation du volume et de la durée de mes règles, il m’a prescrit une écho et fait un frottis…
    Les résultats ne sont pas très réjouissants… CIN de haut grade pour le frottis et utérus fibromateux (énorme d’après le radiologue et très patatoide) pour l’écho…
    Des biopsies de l’endocol réalisées début octobre lors d’une colposcopie se sont avérées rassurantes quand au stade de l’infection par HPV, mais les conditions dans lesquelles elles ont été faites ont entrainé une hémorragie sévère de 8 jours (avec changes obligatoires de protections maxi nuit ou post grossesse toutes les heures jusqu’à prise d’Exacyl), de la fièvre à 38/38,5 et une forte anémie, renforcée par un déclenchement de mes règles une semaine en avance.
    Malgré le traitement à haute dose de Tardiferon, la prise de vitamines et d’antibiotiques, je suis toujours épuisée… J’ai de plus en plus de douleurs très fortes (types fausse couche et pourtant la douleur je connais) au niveau du bas ventre nécessitant la prise régulière d’ibuporfène 400 et celui ci gonfle…

    Mes questions sont multiples, et votre avis sera le bienvenu:
    Pensez vous qu’il puisse y avoir un lien entre les deux résultats d’examens? Les anomalies détectées à l’écho peuvent-elles être liées à une prolifération des soucis de l’endocol?
    Qu’elles pourraient être les solutions alternatives à un traitement progestatif du fibrome? J’ai pris Cérazette pendant 6 mois il y a plusieurs années en contraceptif, le résultat a été 3 semaines d’hémorragies pour 1 semaine de tranquillité par mois jusqu’à ce que j’atterrisse aux urgences gynéco dans un état catastrophique, totalement vidée, avec quasiment plus d’endomètre ni de paroi utérine à l’écho… Plus aucun soucis depuis que j’ai arrêté les traitements hormonaux. J’ai déjà 2 enfants et à cause de mon dos, je n’ai plus le droit d’en avoir d’autres.
    Depuis cet examen pratiqué de manière douteuse, j’ai des pertes brunâtres (le plus souvent très pâles) qui peuvent être assez nauséabondes, pensez vous qu’elles puissent avoir un lien avec le reste?
    Les séquelles des syndromes de la queue de cheval à répétition sont, entre autre, une incontinence urinaire, un besoin impérieux et une poussée abdominale à la miction identifiés lors d’un BUD… Pensez vous qu’il serait possible que des symptômes du fibrome puissent passer inaperçus à cause de cela?
    Merci de m’avoir lu… Désolée pour cet afflux de questions, mais je suis un peu angoissée en ce moment et je n’ai ddv que le 19 novembre à l’IGR… J’attend vos réponses avec impatience…

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    1. delphine votre utérus est trop fibromateux pour qu’un tt médical puisse faire le moindre effet
      Par ailleurs, il existe une infection virale du col qu’il faudra surveiller tous les six mois avec biopsies
      Dès qu’on va faire une biopsie , on va déclencher hémorragies, douleurs, infection et peut-être fièvre
      Bref je vous conseille l’hystérectomie totale
      Il vous est interdit d’avoir d’autres enfants
      Votre utérus ne va pas aller en gagnant car les fibromes peuvent pousser encore pendant dix ans
      Et vous avez une infection potentiellement cancérigène du col avec prédisposition familiale
      Je trouve là trois bonnes raisons de vous débarrasser de votre utérus boulet
      Les fibromes passent totalement inaperçus le plus souvent …sauf lorsqu’ils saignent
      Ils ne font quasiment jamais mal
      Si vous n’aviez pas eu de CIN III je vous aurais volontiers donné des astuces pour garder votre utérus fibromateux mais là, non, je refuse de soigner des fibromes alors que le col est malade d’une maladie qui peut récidiver et en K cette fois ci

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  3. bonsoir je vous explique mon cas frotti inflamatoire sans signe de malignité mais jai toujour des saignements et sa brule au touché apres rapport de mon col.
    je fesais mes frottis avant tous les 2 et demi et maintenant sa fait 2 ans que je l’ai fait tous ans je voudrais savoir si cela n’a pas pu se voir que javais une vérrue ou autre qui maintenant peut se transformer en k.quels sont les symptômes du k utérus peut on le voir a l’œil nu?
    doit on faire une colposcopie si on detecte un ectopion ainsi qu’un frotti inflamatoire avec saignements hémoragique lors du touché?

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  4. merci pour votre réponse une amie m’a dit que si les frottis n’était pas régulier que les frottis pouvait etre faux négative.
    le frotti dètecte bien les k meme a un stade avancé?
    le gynéco peut il se tromper entre ectropion ou k col?
    le k donne t il des hémorragie le lendemin rapport et pendant plusieurs jours?
    MERCI

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  5. Bonjour,

    J’ai effectué récemment mon contrôle gynécologue pour cause de disparue nies lors des rapports. Cela me brûle au niveau du vagin à l’entrée et au fond, pas au niveau du ventre.
    Cela fait plusieurs années que cela dure, les rapports ne sont pas systématiquement douloureux, c’est surtout à la fin des règles.

    Lors de mon contrôle, ma gynécologue ma indique que mon col saignait quand elle le touchait pour les prélèvements. Résultats : frottis normal, écho normale et vulve vaginite.

    Ma question est double :
    Est ce possible de souffrir d’endométriose sans avoir de douleurs de règles ou très peu?
    A ce jour soit 2 semaines après l’examen, mes règles sont finies mais j’ai toujours de très légères pertes de sang et ma gynécologue me dit que c’est normal.

    Pouvez vous m’éclairer sur ces points? Je fais mes contrôles et frottis régulièrement et n’ai eu à ce jour que des infections sans gravité type mycoses.

    Merci beaucoup

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    1. la dyspareunie en fin de règles est banale , ce n’est pas une pathologie
      l’ectropion ne donne aucune dyspareunie mais parfois des saignements lors des rapports
      oui il existe des endométrioses sans douleur de règles
      les petits saignements actuels sont bénins si
      chlamydiae urinaire négatif
      serochlamydiae négatif

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  6. Merci pour vos réponses. La chlamydia était négative sur le prélèvement vaginal (qui était positif au candida grabalta) je n’ai pas fait de test d’urine. Aurait elle du me faire une biopsie au vue de mon col qui saignait?

    J’ai parle plusieurs fois de endométriose à ma gynécologue mais elle ne croit pas à ce diagnostique pour expliquer mes dyspareunies.

    Je précise aussi que je suis sous pilule adepal.
    Bonne soirée à vous

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  7. les filaments de sang sont liés à une fragilité de vos vaisseaux pas à un cancer , ceci dit je suis opposée aux frottis tous les trois ans ayant observé un vrai cancer chez une patiente à frottis normal trois ans auparavant tandis que toutes mes patientes faisant leurs frottis chaque année n’ont jamais cancérisé gaelle

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  8. Re Bonjour,
    Désolé j ai encore des questions
    Le 5.2018 je dois faire un frottis au fond de vagin âpres l hystérectomie pour CIS dans l uteruse.Est ce que je le risque qu’il découvre une carcinome in situ dans le vagin 6 mois après l opération ? Est ce que je doit faire plus tôt le frottis que d attendre 6 mois après l opération ?
    Ils disent que la cigarettes peux aider que le virus se développe, moi je fume la cigarette électronique, est ce que c la même chose ?
    Merci d avance

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  9. Bonjour le gynecologue m’a dit que jai une zone rouge sur le col et il trouve ca pas normal jai une inflamation du col suite aux frottis que je fais depuis des années ils sont toujour inflamatoire mes frotti. Jaile resultat de mon frotti atypie ne permettant pas dexclure un haut grade. A votre avis c’est cette inflamation qui me donne un frotti de ce genre?dois je être suivie tous les 6 mois par frotti pour voir si cela ne sagrave pas? On ne pas pas fait le test hpv car le gyne me dit que je lai a 100 pourcent car il ya une suspicion de haut grade. Pouvez vous maidez car je ne sais pas quoi faire je suis dans ne flou et mon gynecologue aussi. Comment je peux savoir si jai hpv même sans avoir fait le test. Merci de m’aider.

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  10. un K ne saigne jamais à date fixe gaelle c’est une fragilité vasculaire hormonale rien de grave , allez dans un labo faire un frottis avec ordonnance de votre généraliste si vous le souhaitez

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  11. Je viens d’appeler ma gynécologue qui me dit que c’est beaucoup trop tôt et qu’il faut attendre au moins 15 jours ( je l’Ai fait mercredi dernier , soit il y a 6 jours). Il va donc falloir attendre …
    Il s’agit d’un frottis de contrôle le précédent remontant à 2 ans et demi. J’ai 25 ans.
    Ce qui m’inquiète et que j’ai des saignements après les rapports sexuels avec mon compagnon or je Lis sur internet que c’est’ un des signes principaux d’un cancer du col ce qui m’inquiète … d’un autre côté j’évite lis que c’est rare et ma gyneco ne semble pas s’inquiéter … quel est selon le % de chances pour que j’ai un frottis anormal ?? Je m’inquiète beaucoup

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  12. J’avais fait déjà une recherche clamydiae par prélèvement col et par urines . Négatifs les deux . Je n’avais peut être pas mis correctement les toutes premières gouttes mais c’etait Les premières urines du matin ( pas uriné pendant au moins 10 heures avant). Le monsieur du labo et ma gyneco ont ri lorsque j’ai demandé si du coup il fallait refaire me disant que non.

    Pourtant vous dites avoir observé deux cancers sur des patientes de 26 ans

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  13. Bonjour , J’ai fait un frottis le 1 er aout et toujours pas de résultat… J’ai 47 ans et mon dernier frottis date de 1 an et 2 mois (normal). Je fais un frottis tous les ans. MAIS j’ai eu un très léger saignement après un rapport et la gynécologue me dit que cela peut être un signe de cancer de l’utérus… Est-il possible que ce cancer ce soit développé aussi vite ? Est-ce normal d’attendre aussi longtemps des résultats ? Mes frottis précédents étaient ils fiables ? Je vous remercie infiniment pour vos réponses.

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      1. Merci. Elle me dit ne pas avoir encore les résultats et qu’elle m’écrira si problème…. Bon… Est-il possible que ce cancer ce développe aussi vite ? Tous les ans est ce un bon rythme ? Je vous remercie infiniment pour votre aide.

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  14. Bonjour Docteur
    J’ai vu ma gyneco aujourd’hui pour analyser mon frottis tres inflammatoire (antécédents de ascus qui a disparu après 8 mois et hpv negatif)
    Elle m’a dit que le curetage n’en ai pas la cause et ma propose un protocole d’électro…… je sais pas quoi pour enlever la muqueuse inflamma qui sera renouvelee
    Quel est votre avis?
    Et quelle est la solution de cette inflammation sévère depuis 12 ans?

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    1. 1 c’est une ancienne et bonne solution sur des ectropions inflammatoires , cela répare le col car les cellules brûlées tombent et laissent place à des cellules neuves de qualité
      2 il n’y a aucune solution hors patienter avec des cures de suvegel ovules olfita

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  15. Bonjour Gyne30, j’ai une interrogation concernant le diagnostic de dysplasie. Compte tenu des explications fournies par les gynécologues, le papillomavirus peut se transmettre juste avec le contact de la peau entre les partenaires et avec les liquides vaginaux. Si une femme est diagnostiquée positivement au niveau de son col de l’utérus, n’est-il pas souhaitable que les médecins proposent également des examens du cancer colorectal et de la gorge? Les pratiques sexuelles sont diversifiées. Si les femmes ont été au contact de partenaires porteurs du papillomavirus on peut s’interroger sur les conséquences des autres pratiques sexuelles sur leur corps aussi. En fait je m’étonne car il est indiqué que les femmes doivent envisager les examens du cancer colorectal vers 50 ans, alors qu’elles peuvent développer des cancers plus jeunes. Idem, je n’entends rien du côté des hommes qui peuvent être contaminés par des femmes porteuses du papillomavirus. Or ils peuvent développer des cancers suite à certaines pratiques que leur partenaire soit une femme ou un homme. Bref, pensez-vous qu’il soit nécessaire d’aller plus loin après un diagnostic de dysplasie?

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    1. non c’est inutile , les examens sont coûteux , exceptionnellement positifs . , le virus qui est sur le col est attiré par une fragilité du col préexistante, cela ne veut pas dire qu’il ira sur la gorge ou dans le rectum . Par ailleurs , j’ai de nombreux cas de K rectal de femmes n’ayant jamais mais jamais fait de HPV sur le col Donc le HPV se loge là où nous sommes fragiles . Le jour où l’on fera des recherches HPV directes, alors là , il sera intéressant de prélever sur les trois sites pour voir quel est le site contaminé . Je le répète ce n’est pas parce qu’on a un HPV sur le col qu’il va se loger ailleurs et ce n’est pas parce que l’on a un HPV dans la gorge qu’il ira sur le col . Le HPV de la gorge ne donne aucun K si on ne fume pas , si on ne boit pas . Le K de la gorge n’est pas du qu’au HPV . Inutile de s’inquiéter lorsque l’on mène une vie saine et lorsque l’on ne mène pas cette vie saine, les examens périodiques de la gorge sont pratiqués ….de même que l’on dépiste régulièrement les poumons des fumeurs …

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  16. Bonjour Docteur,
    Je suis suivie régulièrement depuis 2017 pour un frottis anormal : code eve 3 avec hpv puis colposcopie dysplasie CIN bas grade, ensuite 2018 code eve 4 puis code eve 1.
    Entre-temps je suis tombée enceinte en juillet 2019 naturellement après 3 ans d’essais (ovaires multi-foliculaires pour moi et qualité du sperme pas top pour monsieur on devait entamer des démarches de pma). Entre temps j’ai fait une fausse couche à 12 SA alors que la grossesse se déroulait bien. Jai entre-temps reçu les résultats d’un frottis de contrôle code eve 3 récidive. Mon gynéco me fait une colposcopie en décembre et souhaite traiter selon les résultats. J’angoisse beaucoup j’ai peur de développer un cancer d’ici quelques années.. j’ai peur de ne pas réussir à être maman.. et pour couronner le tout cela fait 2 ans que jai des douleurs et des saignements systémiques pendant les rapports. Je ne me sens pas écouter par le personnel médical. Avez-vous des conseils ? Pouvez vous peut-être clarifier ma situation ? J’ai 26 ans
    Merci d’avance

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    1. je ne peux dire que quelques choses de bon sens : vous ne ferez pas de cancer car vous êtes très bien surveillée , vous pourriez utiliser avec profit papilocare pour faire disparaître le HPV , ce virus ne rend pas stérile, prendre de l’aspirine nourrisson tous les jours avec becilan six par jour et acide folique 5 mg un par jour avant et pendant une grossesse permet d’obtenir une grossesse plus rapidement et éviter une fausse couche tardive . Par ailleurs vous avez une légère endométriose utérine qui explique douleurs et saignements , cela se diagnostique par IRM et ne rend pas stérile mais ne peut pas se soigner sans empêcher une grossesse : cette pathologie bénigne disparaîtra à la ménopause

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  17. Bonsoir Miss Frottis, je viens de recevoir les résultats de mon frottis et je suis vraiment mal.
    Lors de l’examen, la gynéco m’a dit que j’avais un beau col. Et là les résultats indiquent: « desquamation malpighienne. De rares éléments d’allure glandulaire en voie de lyse sont notés. Le fond est très inflammatoire ».

    D’où peut venir cette inflammation? Je n’ai pas de rapport depuis 1 an, je n’ai aucun symptôme autre. Je suis sous pilule Belara…

    Je vais avoir d’autres examens, des traitements ?

    merci

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  18. Bonjour Miss Frottis,

    je viens de recevoir les résultats de mon frottis, il est noté:
    « les cellules malpighiennes sont nombreuses, intermédiaires ou superficielles, régulieres. On note la présence de cellules de remaniements métaplasiques jonctionnels mautres. Le fond, moderement inflammatoire, comporte des trainees de polynucleaires neutrophiles associées a des histiocytes. il n’est pas vu d’agent pathogene specifique.
    Conclusion: négatif pour une lesion intre-epitheliale ou maligne. »
    j’avoue ne pas y comprendre grand chose, pouvez-vous m’éclairer?
    Merci

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