Quand ça saigne lors des rapports sexuels : l’infection du col

 

L’infection du col est une cause très fréquente de saignements spontanés ou lors des rapports sexuels. Lorsqu’une patiente se plaint de métrorragies provoquées, il faut penser immédiatement à la possibilité d’une infection et faire les prélèvements adéquats pour rechercher la cause majeure de la fragilité du col : l’infection du canal cervical par la bactérie chlamydiae trachomatis. Il faut aussi faire le diagnostic de cette infection sournoise quand on saigne spontanément et ne pas toujours penser qu’il s’agit de la pilule qui ne convient plus !

Cette petite bactérie passe souvent inaperçue et il faut savoir la repérer à de petits signes

du pus sort de l’orifice du col ou

le col se met à saigner dès qu’on le touche avec un écouvillon

mais, parfois, il n’y a aucun signe clinique : il faut rechercher le chlamydiae dès qu’une patiente présente des saignements même si son col nous parait normal.

On fait alors un prélèvement bactériologique à apporter immédiatement au laboratoire car le chlamydiae est fragile. Hélas, les résultats ne sont pas toujours probants car cette bactérie à la particularité d’avoir des cycles : un cycle « d’incubation » où on ne peut la dépister et un cycle de « sortie »où on la piège au laboratoire. C’est pourquoi, quand un col saigne à l’écouvillonnage,  je prescris volontiers un traitement antibiotique ( zithromax monodose, ciflox, oflocet) afin d’enrayer l’infection à son tout début….même si les résultats bactériologiques reviennent négatifs. Le chlamydiae est un microbe qui peut remonter dans l’utérus puis les trompes et les boucher rendant la patiente stérile. L’infection à chlamydiae se prévient fort bien par le port du préservatif….mais la plupart de mes patientes n’utilisent plus les préservatifs dès que le test HIV de leur partenaire revient négatif, mais le chlamydiae n’est pas le HIV, il ne se dépiste pas par prise de sang ! Le chlamydiae passe inaperçu chez l’homme et c’est en tout innocence qu’il contamine sa partenaire.

Voici un col infecté avec du pus qui coule de l’endocol

 

Il faut, en voyant un tel col, faire un prélèvement à la recherche de chlamydiae et traiter immédiatement.

Les infections vaginales à candida, trichomonas, colibacilles, streptocoque, ne donnent jamais un col friable. Ces infections restent dans le vagin et ne remontent pas dans l’utérus.

Le mycoplasme est aussi une petite bactérie qui se loge dans le col de l’utérus mais elle ne le fait jamais saigner.

L’herpès est un virus qui peut s’accrocher au col de l’utérus et il est très difficile à repérer dans ses formes frustres. L’infection herpétique du col passe souvent inaperçue. Il est vraisemblable qu’il existe des saignements du col liés à des infections herpétiques qu’on ne dépiste pas toujours.

Le virus HPV ne fait jamais saigner le col. Vous le savez maintenant, c’est une infection asymptomatique même au stade du cancer in situ ! Ce n’est que lorsque le cancer est invasif qu’il fait saigner le col. Voici une image de col porteur d’un cancer : la lésion va saigner, et lors des rapports sexuels, et lors de mon examen.

Je vous rappelle qu’il est impossible de présenter un tel cancer si on réalise ses frottis tous les ans voire tous les deux ans. Cette image est celle d’un col d’une femme qui n’a pas été correctement suivie. Le diagnostic se fait par les frottis et par une biopsie.

Voici donc trois causes de métrorragies provoquées : deux causes très fréquentes (l’ectropion et l’infection endocervicale) et une cause très rare de nos jours (le cancer invasif du col)  Dans le billet suivant, je vais vous exposer une quatrième cause de saignements lors des rapports sexuels : le polype.

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18 commentaires sur “Quand ça saigne lors des rapports sexuels : l’infection du col

  1. bjr doc,
    j’aimerais savoir si je peux utiliser la combinaison des médicaments cités plus haut dans ce billet malgré le résultat négatif du chlamydia, je constate mes écoulements sentent le pus (Zithromax monodose, ciflox, oflet) et après prendre les ovules cicatridine. Si oui quel dosage peut aller malgré le fait que vous ne m’ayez pas examiner. Je remarque aussi que vous avez dit que le virus ne se dépiste pas par la prise du sang pourtant mon test était par prise de sang. Excusez moi de vous déranger une fois de plus.
    Merci

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  2. Bonjour Docteur,

    Je prends Lutényl en continu depuis Septembre dernier suite à saignements intempestifs probablement pré-ménopause et suite RAD Ave rétrécissement du col et un peu d’adénomyose, ça s’était calmé depuis et puis depuis le 10 Nov., ça recommence à saigner alors sur les conseils de mon médecin, j’ai arrêté le Lutényl pendant 5 jours mais les saignements devenaient de plus en plus importants, j’ai donc pris de l’Exacyl puis repris le Lutényl au bout de 5 jours d’arrêt ce Lundi le Lutényl mais voilà, je me suis remise à saigner très liquide ce Jeudi donc au bout de 4 jours de reprise de Lutényl. Mon médecin me dit que je dois arrêter Lutényl pour le moment et continuer l’Exacyl mais je ne comprends pas pourquoi.

    Merci Docteur pour votre éclairage,

    Claire

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    1. claire je ne sais ce qui se passe n’ayant pas votre dossier sous les yeux
      je pense que lutenyl n’est pas la solution à vos problèmes de préménopause
      parfois luteran ou surgestone fait mieux
      arrêtez lutenyl et vous allez cicatriser

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  3. Bonjours voilà j’ai eu un premier rapport sexuel en Juin 2015, Nous nous sommes pas protégé et je n’es jamais pris de pilule je n’est pas saigner, 2 jours après le 15 juin on m’as prescris une forte pilule le 28 juin j’ai eu mais règles sans retard ni avance mais très abondante il mon durée un mois, ensuite j’ai eu des perte blanche puis rosâtre, mais règles sont toujours bien réglé je ne prend pas de pilule j’ai souvent des rapport avec mon homme, Le 24 Octobre j’ai eu des perte marron puis rosâtre le 28 octobre j’ai eu mais règle pendant 2 semaine et le 20-21 Novembre a chaque rapport j’avais des petit saignement qui sentais mauvais mais après le rapport je ne saigne plus .

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  4. Le frottis ASCUS a montré qu’il fallait faire une colposcopie
    hélas les biopsies ont donné des résultats plus inquiétants que le simple frottis Or seules les biopsies sont valables
    la conisation a montré que la verrue sévère avait dégénéré en début de K , cela arrive malheureusement
    comme je ne sais pas
    quel virus vous portez le 16? le 18?
    et quels étaient les résultats de votre ancien frottis et sa date de réalisation, je ne peux vous en dire plus mais aucune de mes patientes avec frottis ASCUS ne s’est trouvée dans votre situation , on a trouvé dans le plus grave des résultats de conisation , un cancer in situ mais jamais un K de votre stade . Le frottis a-t-il été bien interprété ? Il faudrait le relire , le technicien a peut être manqué un élément péjoratif annabelle

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  5. Bonjour, j’ai un ectropion depuis plusieurs années qui saigne facilement au contact que ce soit un frottis ou une relation avec mon copain. Je me demandais si sa pouvait être là cause de mon spotting que j’ai de temps à autre?

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  6. bonjour, je stress beaucoup en ce moment , j’ai peur de tomber enceinte… lors de mon premier rapport sexuel , j’ai un peu saigné , et non je n’ai pas utilisé de protège , est ce que je suis enceinte ?

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  7. Bonjour Miss Gyne

    J’ai eu un rapport mercredi midi et de matin soit 2 j après jai saignements minimes roses
    cela faisait 3 mois que je n avais pas eu de rapport
    le premier jour de mes.regles date du 6 février
    bien a vous

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  8. Bonjour ,

    Faut il s’inquiéter en cas de présence de globules blancs dans les’ urines ?
    J’ai du faire un test urinaire pendant une visite de la médecine du travail et j’ai un taux de 100/ml.
    Je n’ai pas d’infection urinaire .
    De quoi cela peut il être le signe ? Cancer ou clamydia ? J’avais fait le test clamydia avec urines du matin ( peut être pas directement premières gouttes mais pas uriné pendant 10 h avant ) et j’ai parfois des saignements après rapports

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