Quand ça démange et que ce n’est pas une infection

Il existe une cause très fréquente de démangeaisons vulvaires : l’eczéma.

Notre peau est en contact avec de nombreux produits allergisants : savons parfumés, protège slips, serviettes hygiéniques parfumées, papier toilette, adoucissants. mais aussi sous vêtements synthétiques, caleçons en lycra, pantalons en élasthane.

Lorsque nous restons assises des heures durant, la vulve peut souffrir : nos pertes blanches collent à la peau, on sue et la sueur aggrave la macération. Arrivent alors les démangeaisons qui peuvent être violentes, on se gratterait jusqu’au sang.

Si nous prenons ces démangeaisons pour une mycose et qu’on applique une crème antifungique, le remède est pire que le mal. La vulve brûle, la peau desquame.

Ce n’est pas évident de faire soi même le diagnostic différentiel (le différentiel, dirait le Dr House) entre eczéma et mycose car si la mycose démange, c’est que vous faites une allergie à la candidine libérée par le champignon candida albicans. Il existe une grande intrication entre terrain allergique et prurit mycosique.

En consultation, on fait le diagnostic par le prélèvement vaginal qui revient stérile en cas d’eczéma  et par l’observation de lésions vulvaires caractéristiques de l’eczéma : des points rouges et de toutes petites bulles. On évoque aussi le diagnostic d’allergie….quand le traitement anti fungique auto prescrit n’est d’aucune efficacité, voire même aggrave les brûlures !

Le traitement est simple : nettoyer avec un produit désinfectant comme la Bétadine mousseuse (flacon rouge) puis appliquer une crème à la cortisone comme LOCOÏD . Lorsqu’il existe une mycose associée à un eczéma, je prescris deux crèmes : une à la cortisone ( BETNEVAL) et une antifungique ( FAZOL) et je dis à ma patiente de mettre une noisette de chaque crème dans le creux de la main et de l’appliquer matin et soir sur la vulve 6 jours de suite. Lorsque le pharmacien prépare ce mélange, les produits ne sont plus remboursés.

Le traitement est très vite efficace mais, si la cause de l’eczéma n’est pas trouvée, les démangeaisons reprendront. Il faut lister, avec la patiente, tous les produits  qu’elle utilise (savons, lessive, serviettes hygiéniques) et les vêtements qu’elle porte (strings, pantalons moulants).

Il est indispensable de bien faire comprendre à la patiente qu’il est nécessaire d’utiliser un savon anti allergique ( Saugella bleu, dermopain Klorane à la mauve, gel Aderma, savon d’Alep), des serviettes hygiéniques en coton ( cotton touch de Saugella), de porter des slips en coton pur (et pas uniquement fond coton) et  sans protège-slips (ou alors en coton ) et des vêtements larges (pas de caleçon, de leggins, de jean trop ajusté) et en fibres naturelles.

Lorsque les produits allergisants sont mis de côté, il existe une véritable amélioration de la vie de la patiente. Cependant, il peut survenir des crises d’eczéma vulvaire lors d’un stress par exemple, mais la patiente a toujours une crème appropriée sous la main pour réaliser son traitement sans attendre la consultation.

Il existe une variante très fréquente de l’eczéma vulvaire : l’eczéma anal qui donne un prurit qui s’aggrave sous crème anti hémorroïdaire. Cet eczéma survient exclusivement au stress. Bien sûr, il peut être aggravé par le port de pantalons serrés mais l’étiologie majeure est le stress, aussi, le diagnostic fait, faut -il recommander l’usage, à la demande, d’une pommade à la cortisone (Nerisone, Locoïd)  à utiliser deux à trois jours, deux fois par jour. La patiente doit toujours avoir un tube d’avance dans sa pharmacie.

Une troisième cause de prurit vulvaire non infectieux est la sécheresse vaginale qu’elle soit post ménopausique ou liée à une pathologie thyroïdienne. J’ai déjà traité dans un précédent billet des produits adaptés pour y remédier : crèmes hormonales mais aussi gélules d’omega 3. Il faut se méfier des crèmes hormonales et ne jamais les prescrire si on soupçonne une origine mycosique ou allergique au prurit. Lorsque l’on hésite, il vaut mieux préconiser du Monasens ou une crème douceur Saugella en attendant les résultats des prélèvements.

La dernière raison qui peut expliquer un prurit vulvaire est le lichen scléro atrophique dont j’ai déjà parlé. Le diagnostic se fait par l’observation de la vulve : le LSA modifie l’anatomie de l’orifice vulvaire qui se rétrécit, se durcit, devient scléreux. Les petites lèvres diminuent de volume et blanchissent jusqu’à avoir un aspect nacré. Le traitement est une application fréquente de crème corticoïde en alternance avec un baume surgras (baume Lipicar)

Conclusion : parfois, la cause d’un prurit vulvaire est évidente et les soins vite efficaces mais souvent, le diagnostic n’est pas facile et il faut plusieurs consultations et quelques erreurs thérapeutiques pour trouver la bonne étiologie et donc le bon traitement qui soulagera, enfin, la patiente.

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22 commentaires sur “Quand ça démange et que ce n’est pas une infection

    1. orofluco c’est orofluco ou alors sa copie beagyne ou alors 3 cp de triflucan 50
      allez voir votre généraliste, il connait peut être le traitement internationalement reconnu de la mycose chronique ?
      il est plus dangereux de conduire sa voiture que de prendre un orofluco par semaine

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  1. je ne sais pas ce qui se passe mais ce n’est pas une mycose vous vous êtes trompée de diagnostic sylvie vous avez une allergie à ???
    patientez avec des lavages au bicarbonate et si persistance dans 15 jours arrêtez antigone

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  2. une allergie à la crème ashe votre médecin s’est trompé de diagnostic c’était une simple gène pas une mycose
    maintenant il va falloir patienter avec des bains de siège au bicarbonate que la peau cicatrise
    ne mettez aucune crème c’est une brûlure qui ne réclame que de l’air frais pour guérir et la prochaine fois exigez un pv avant tout tt intensif et décapant et utilisez cicatridine en vente libre pour vous soulagez en attendant le pv

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  3. Bonjour
    Suite a un rapport sexuel normal, J’ai ressenti une douleur à la fourchette et depuis 3 jours des petites démangeaisons (un peu comme quand quelque chose cicatrise). Aujourd’hui, picotements et douleurs (Comme lorsqu’ on se taille) sur la vulve en urinant. Savez vous si l’on peut appliquer sur la vulve de l’amende douce pure (j’en ai) pour apaiser, S’il vous plaît?
    En vous remerciant
    Cordialement
    Caroline

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  4. Merci beaucoup.
    Avez vous une idée de ce que pourrait être cette irritation ? Couple stable mais je prends luteran 5 mg qui m’asseche un peu les muqueuses. A 40 ans, Je n’ai pas de terrain de mycose ou autres. Par contre, une dermatite seborrheique au niveau du front, je ne sais pas si cela peut aussi se retrouver au niveau vulgaire?
    En vous remerciant vivement
    Cordialement
    Caroline
    En vous re

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    1. bien sûr que la dermite peut se trouver au niveau de la vulve caroline ! je crois surtout que vous avez les muqueuses asséchées et que hydromega faite à base d’huile d’argousier riche en omega vous fera beaucoup de bien deux gélules par jour en vente libre plus des crèmes genre huile de coco ou aloe vera en local

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  5. Bonjour, j’ai eu une mycose en Juillet, j’ai eu5 traitements dont 4 ovules différents (j’ai contaminé mon mari 1 fois au début ) mon dernier ovule c’etait il y a 1 mois econazole(enceinte de 2 mois) et fausse couche 6 jours après. Les symptômes reviennent picotements mais pas de démangeaisons. Rdv gynéco :elle me dit que ce n’est peut-être pas une mycose. Après 2 prélèvements qui n’ont rien trouvé. Mes symptômes :pertes blanches jaunes épaisses, inflammation vagin, crises de démengeaison surtout la nuit, picotement en journée. Nouveau traitement : diprosone 1 fois par jour pendant 21 jours puis diminué. Changement de gel lavant. J’en suis à mon 4ème jour réduction des démangeaisons. Mais je dois me masser à l’intérieur de l’entrée du vagin?
    1- Pensez-vous que la fausse couche à pu être à cause de econazole?
    2- Est ce que utiliser diprosone peut réduire la fertilité ?
    3- J’aimerais avoir un 2ème enfant je ne sais pas comment me sortir de ça?
    Merci pour votre réponse

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    1. 1 non
      2 non
      3 faites votre bb sous omega 3 ( hydromega ) deux gélules par jour cicatrine ovules et crème ou saforelle creme ou huile de coco bio Vous n’avez qu’une acidité vaginale gênante mais bien banale liée au stress sylvia La cortisone ne se met pas dans le vagin Lavez vous au bicarbonate ‘(regardez sur le net )

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  6. Bonjour et merci pour ce blog

    Depuis 2 mois j’ai des démangeaisons (sans mycoses à priori) elles sont très répandues, pli interfessiers, grandes lèvres, petites lèvres, anus et parfois brûlures à l’entrée du vagin. Ça me réveille la nuit et je ne supporte plus mes culottes même 100 % coton. Les élastiques me gênent
    Toute cette zone est hypersensible. Pourtant je n’ai pas de rougeurs particulières… C’est comme si il n’y avait rien… J’ai peur d’une vulvodynie… Je vis un véritable cauchemar… Je ne sais plus comment m’habiller, je passe mon temps à repositionner ma culotte je n’en peux plus. Chez moi je porte un jogging large et pas de culotte mais impossible au travail…
    Je met de l’huile de coco avec de he de tea tree très très dilué. Ça ne fait rien. Ça apaise peut être un peu.

    Que puis je faire ?

    Merci bcp

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    1. il s’agit d’une vulvodynie effectivement et je ne sais pas comment la soigner xxx Elle est liée aux frottements , aucune crème n’y changera rien
      il faut hydrater la peau de l’intérieur par des oméga 3 , arrêter toute contraception et ne porter que du large ….et consulter un spécialiste de la névralgie pudendale ou un grand professeur chef du CHU service gynéco

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  7. Bonjour,
    Depuis environ une semaine j’ai des démangeaisons au niveau de l’entrée du vagin, avec maintenant des sensations de brûlures, et depuis deux jours j’ai aussi remarqué la présence de gros boutons rouges dans cette zone. La crème cicalfate me soulage un peu pendant quelques heures.
    Il y a environ 3 semaines (deux semaines avant les démangeaisons donc) j’ai eu un rapport sexuel après une longue période sans en avoir eu, ou la personne a enlevé le préservatif sans que je le remarque. Nous avons donc eu un rapport non protégé pendant environ une minute. Je pense que cette information pourrait être utile et avoir un lien.
    Je n’ai pas pu aller consulter depuis le début des symptômes, de plus je suis à l’étranger… Qu’est ce que cela pourrait être? Merci beaucoup

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  8. Bonjour. Je souffre depuis plusieurs années de demangeaisons vulvaires qui m empoisonnent la vie. La journée je n’ai rien et dès que je me couche ça commence… J’ai vu plusieurs fois ma gynécologue pour ce problème. Elle me fait des pv qui reviennent toujours négatifs et effectivement pour avoir souvent fait des mycoses, je sais que là, ça n’en est pas.
    Je me lave au savon doux, mets des culottes en coton,…
    Je ne sais plus quoi faire…
    Le matin, mon drap est couvert de petites peaux sèches tellement je me suis grattée dans la nuit.
    J’ai des lésions de grattage de la vulve jusqu’à l’anus.
    Je ne sais plus vers qui me tourner. Merci de votre réponse, j’espère tellement guérir de ces demangeaisons…

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    1. vous souffrez d’eczéma per
      donc aerius un cp trois mois et surtout hydromega deux gélules per os par jour en non stop pour hydrater les muqueuses
      interdiction de tout protège slip et de tout pantalon moulant sinon vous ne guérirez jamais vous êtes allergique à la chaleur produite par les nouveaux textiles synthétiques moulants

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  9. changez de pilule passez à antigone non stop c’est une pilule antimycose , hydratez la vulve avec deux gélules d’hydromega par jour , lavages au saforelle ou au savon au lait d’ânesse , femibion deux par jour trois mois puisque votre gynéco ne vous autorise pas le tt de la mycose chronique pourtant mentionné dans les revues scientifiques

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  10. Bonjour madame,

    Je me suis rasée le pubis il y a maintenant un mois et demi. Au début de la repousse, les poils me piquaient et irritaient ma peau. Je ne me suis pas inquiétée. Mais, plus d’un mois après la repousse, ils irritent toujours ma vulve au niveau de la peau. Il n’y a aucune rougeurs mais l’application de lubrifiant me brûle et mes poils me piquent. Est-ce possible que les poils restent piquants aussi longtemps ? Je n’ai aucun autre symptôme … Et les docteurs ne savent pas quoi me répondre.

    Merci d’avance,

    Léna

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  11. Bonjour
    Je souffre depuis des années de démangeaisons vulvaires et anales mais seulement d’un côté, tout particulièrement le matin. J’ai consulté maintes fois , fait des analyses sans résultats . Mon dernier partenaire s’est plaint d’irritations et douleurs, son médecin a évoqué un Chlamydia mais mon gynécologue ne trouve rien . Il m’a donné de la cicatridine et du monazol 10 jrs, cela ne change rien . Econazol ne m’a rien fait non plus . En ce moment c’est même pire , et j’ai découvert ce matin une sorte de belle bulle d’eau , genre verrue entre vulve et anus …. j’ai décidé de remettre du diprosone , seul chose qui me soulage… je n’en peux plus
    Merci 🙏🏻 pour votre aide

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    1. je ne peux pas vous aider ne pouvant vous examiner scalpa mais sachez qu’il existe des mycoses uniquement vulvaires qui ne se dépistent pas au pv mais guérissent au bout de six mois de triflucan un par dimanche jamais par crème ni ovules . Vous faites aussi de l’eczéma ‘ diprosone ne soulage jamais les mycoses mais soulagent les eczémas . Vous pouvez faire les deux eczéma et mycose , seule la mycose se donne au partenaire donc je pense que vous avez les deux Elteans en vente libre deux par jour tous les jours six mois un an vient à bout de l’eczéma à condition de bannir pantalons moulants, protège slips ….et de ne vivre que dans du coton scalpa

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