Le chlamydiae trachomatis : comment le dépister au tout début de la contamination

Le chlamydiae trachomatis est un microbe très sournois, uniquement sexuellement transmis, qui peut provoquer une stérilité féminine définitive. Ce microbe a la particularité de se loger dans le col puis de monter dans l’utérus, de gagner les deux trompes en les abîmant au passage, puis de gagner l’abdomen, parfois jusqu’au foie.

C’est votre partenaire qui porte, sans le savoir, le chlamydiae. Il n’existe aucun test sanguin de dépistage chez l’homme. Le plus souvent, les deux partenaires pratiquent le dépistage du HIV et lorsque celui ci est négatif, le port du préservatif est abandonné…et la contamination par le chlamydiae peut se produire. La femme contaminée devient porteuse du microbe sans s’en rendre toujours compte et peut alors le transmettre à un nouveau partenaire…. lorsque les préservatifs ne sont pas utilisés. Pour interrompre la chaine de contamination, il est indispensable de procéder au dépistage du chlamydiae afin de traiter les partenaires…et tous les partenaires !

Au tout début de l’infection, juste après la contamination sexuelle, le microbe se loge dans le col donnant une endocervicite (ou infection de l’intérieur du col) ou dans l’uréthre donnant une uréthrite.

L’ endocervicite est souvent innapparente mais, parfois, évidente à l’oeil nu de la gynécologue. Il coule un peu de pus à travers l’orifice du col comme vous pouvez le constater sur la photo ci dessous.

L’uréthrite se manifeste par de très légères brûlures mictionnelles fugaces.

Comment dépister le chlamydiae à son tout début, avant les dégâts possibles ?

Et bien, il faut le rechercher toujours :

lorsque l’on a six mois de relations sexuelles sans préservatifs avec un nouveau partenaire, même si celui-ci n’a aucun symptôme, même si les tests sanguins sont négatifs,

lors de spottings (petits saignements sous pilule),

de pertes blanches (ou pas),

de prurit répété (genre « mycose » qui ne passe pas),

d’ écoulement vaginal comme de l’eau,

de petites brûlures minimes lors de la miction,

ou lorsqu’un col saigne aux frottis .

On le recherche de deux façons :

par un prélèvement de l’endocol à la recherche du microbe (je rappelle que les frottis ne dépistent jamais le chlamydiae,  il faut un prélèvement bactériologique à amener de suite au laboratoire )

ou par une recherche du chlamydiae dans le premier jet urinaire.

ATTENTION L  AUTO PRELEVEMENT PAR ECOUVILLON DANS LE VAGIN N EST PAS FIABLE

pourquoi ? parce que le microbe ne vit que dans des cellules, qu’il y a moins de cellules dans le vagin que dans l’endocol et que, surtout, il existe dans le vagin beaucoup de substances inhibitrices qui faussent la recherche par PCR, la rendent négative et donc faussement rassurante !

L’ examen urinaire, très facile à réaliser dans n’importe quel labo, serait à préconiser à chaque changement de partenaire lorsque l’on quitte les préservatifs.

Il faut prescrire les tests de dépistage du chlamydiae si la patiente vous dit que son partenaire ressent de petites brûlures en urinant (il n’existe pas de cystite chez les hommes jeunes, sans affection  prostatique) ou des brûlures lors de l’éjaculation.

La prise de sang est un mauvais dépistage précoce. Elle  sera négative si le chlamydiae est resté dans l’endocol. Elle ne devient positive que lorsque le chlamydiae gagne le haut de l’utérus. La prise de sang est quasiment toujours négative chez l’homme porteur sauf s’il a fait une infection testiculaire, heureusement rare.

LIRE MON BILLET SUR SEROLOGIE CHLAMYDIAE POSITIVE  QUE FAIRE ?

Le traitement est simple : des antibiotiques pour les deux partenaires :

une prise unique de ZITHROMAX lorsqu’il n’y a aucun signe d’endométrite, de salpingite et que la prise de sang est négative.

un traitement beaucoup plus lourd pour empêcher le chlamydiae d’abîmer les trompes dès que l’on soupçonne le microbe d’avoir colonisé le haut de l’utérus: FLAGYL cp pendant 6 jours associé à OFLOCET 20 jours (le partenaire ne recevant que le Zithromax monodose, le veinard!)

En conclusion : le chlamydiae donne des infections à bas bruit, ou avec des symptômes trompeurs.

Il ne faut pas hésiter à demander à votre gynécologue de vous prescrire une recherche de chlamydiae (dans les urines et dans le sang) en plus de votre test HIV, si elle n’y pense pas, et lui proposer de faire frottis ET recherche de chlamydiae dans l’endocol si vous avez changé de partenaire ou si vous avez des doutes sur sa fidélité.

Il faut toujours penser à rechercher ce microbe à distance  de toute prise d’antibiotique, même en ovules, sinon la recherche sera faussement négative. Il est inutile de faire cette recherche huit jours après vos nouvelles relations sexuelles, elle reviendra négative car il faut entre quatre et six mois pour que le chlamydiae colonise l’intérieur du col et de l’uréthre.

Il serait nécessaire d’alerter les hommes et les femmes qu’un dépistage du microbe sur le premier jet urinaire, à faire chaque année, permettrait d’éviter bien des stérilités.

Beaucoup trop de mes patientes sont persuadées qu’un simple test HIV est suffisant pour arrêter le port des préservatifs. Le microbe se transmet par les secrétions vaginales, les secrétions uréthrales et le sperme : les préservatifs font barrière très efficacement. Hélas, seules les jeunes filles utilisent massivement les préservatifs. Les femmes trentenaires et plus l’oublient souvent et je suis désolée de constater que celles qui ont une relation extra conjugale ne pensent pas à exiger le port du préservatif. On se retrouve alors dans la situation désagréable de dire à la femme qu’elle doit faire traiter tous ses partenaires et les conjointes des partenaires. Ce n’est pas toujours possible ce qui ne permet pas d’arrêter la chaîne de contamination.

Mon prochain billet sera consacré aux infections hautes (utérus et trompes) qui peuvent menacer la fertilité d’une femme.

42 commentaires sur “Le chlamydiae trachomatis : comment le dépister au tout début de la contamination

    1. Bonjour, j’aimerais déposer une question mais je ne peux que cliquer sur « répondre ». J’espère que ça fonctionnera. J’ai été contaminée par la Chlamydia j’ai mis 2 mois à m’en rendre compte, au moment de la prise d’1g d’azithromycine mes intestins étaient déjà douloureux (garguilli, selles plus molles, plus souvent) pour le moment j’ai eu 3 traitements sur 7 jours avec arrêt après 7 jours et les symptômes intestinaux sont revenus. Je suis actuellement sous doxycycline depuis 12 jours pour 21 jours au total…. Que me conseillez-vous de faire dans mon cas? Je suis assez paniquée car les traitements n’ont semblent ils pas fonctionnés… Quels examens complémentaires devrasi-je faire? Merci

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      1. mais cela ne veut rien dire le guillou l’infection à chlamydiae ne donne AUCUN signe digestif , vous êtes sûrement guérie , vos traitements ont bien fonctionné . Prenez lactibiane tolérance un cp par semaine trois mois

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      2. Bonjour, je me pose la question suivante: est-ce que la bactérie peut avoir migré dans l’abdomen (douleurs à ce niveau là) et n’est plus détectable au niveau urinaire par la technique du PCR? Avez-vous déjà vu cela? Quels examens faire pour savoir si elle est localisée et toujours active dans la paroi abdominale? Je vous remercie.

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      3. 1 oui
        2 une opération chirurgicale appelée coelioscopie LG que l’on ne fait qu’en extrême urgence : douleur violente , stérilité On ne vous opérera pas dans votre cas . Un grand gynéco sait par l’examen clinique s’il y a un microbe dans votre ventre, il n’a pas besoin d’opérer

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  1. Bonsoir gyne30 , en rentrant se soir ma femme me révèle qu’elle a le chlamydiae .elle m’explique que tout le monde peut en être porteur depuis plusieurs année suite à relation sans protection mais que sa se déclenche ou pas . Jusque là ok je n’y connaissez rien . Mais à force de recherche qd même je me demande si sa version est vrai ou pas . Cela fais 10 ans que nous sommes en sembles . De mon côté jamais je n’est trompé ma femme . De son côté il y a 2 ans nous nous sommes séparé qql mois , grosse suspicion qu’elle est couché avec qql un d’autre , elle me dis que non . Supposons qu’elle menti serait il possible que 2 ans après les symptômes apparaissent ? Se qui me dérangerait moins car C’est du passer , mais si vous me dites que ce n’est pas possibles alors il y a eut tromperie recement ? Je suis perdu , j’ai eut beaucoup plus de partenaires quelle dans passer je commence à me demander si je suis pas porteur depuis des années …

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  2. début d’infection , trompes indemnes, vite soignez vous , vous et votre conjoint avant que les trompes ne se bouchent camelia
    il n’y aura pas de radio , jamais pendant une infection Il faut attendre encore pour cet examen invasif qui ne se pratique qu’au bout d’un an d’essais infructueux pas au bout de 4 mois

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  3. Bonsoir miss suite a une chlamydia le docteur m a prescrit doxy 100 pendant 10 jours et la je viens de finir le traitement mais les symptômes persistent encore surtt les pertes vaginale certe elles ont diminuées mais non disparus je vois mon gyneco dans un moi parce que c est difficile d avoir un rdv donc j ai voulus savoir si je dois prolonger le traitement parceque dans la boite ils ont écrit que la prise est de 12 a 21 jours?

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  4. Bonjour,

    J’ai fait des test sanguins pour dépister des IST, y compris la chlamydia. Sont ils suffisants ou sommes nous obligé de passer par la case gynécologue ?
    Seconde question : quel est le temps d’incubation

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  5. Bonjour,
    J’ai été récemment opérée d’un abcé à l’ovaire.
    On m’a dans un premier temps dit que dans la plus part du temps ,le chlamidia été responsable (malgré des prélèvements négatif)
    Après l’opération la bacteriologie n’a relevé aucune présence de chlamidia dans l’abcé,ni dans le foie …
    C’est résultats sont il fiable à 100 % ?
    Cordialement.

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  6. bonjour ,

    depuis quelques jours je lis les différents blog sur la chlamydiae , et il est souvent question de la fiabilité des tests urinaires et la question des faux négatifs revient souvent . pouvez vous me dire ou estimer le taux de fiabilités des tests urinaires 80 , 90 ,95 % ?

    cordialement

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  7. Bonsoir,

    J’ai un nouveau partenaire et je ne supporte pas les préservatifs que ce soit les normaux ou sans latex (irritations). Nous aimerions donc le faire sans, pour la contraception il n’y a pas de problème puisque je prends la pilule. Le problème c’est plutot les IST/MST, je suis sa deuxième partenaire sexuelle dans la vie et il est aussi mon deuxième également. Nous n’avons pas de pratique « bizarre », nous n’avons jamais eu de partenaire multiple. Ma question est donc la suivante : quel test de despistage faire? Est-ce que le VIH est suffisant? Ou doit-on faire plus? C’est la première fois que je fais un test de dépistage alors je suis un peu perdue.

    Merci d’avance pour votre réponse.

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  8. Bonjour, est ce que seuls les gynéco peuvent effectuer le prélèvement de l’endocol pour le dépistage ? le test urinaire est il aussi fiable ? où peut il être réalisé ?
    merci !

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  9. Bonjour,
    Mon partenaire il y a quelques mois mon partenaire m’ annonce qu’ il a une infection, il fait les tests et résultats.. chlamydia positif.
    Après cette annonce, je fais le test, 4 semaines après notre relation . Résultat négatif. Mon médecin me dit que cela arrive, et que j’ ai créé des anticorps Corps est ce possible et pourtant quand on lit sur internet la contamination est automatique……. même mon gynécologue me dit que même en ayant eu des rapports avec mon partenaire porteur du chlamydia, je n’ ai pas été contaminée. Quand pensez vous.? Du coup je n’ ose pas plus avoir des rapports sans préservatif avec lui de peur de le contaminer( il s’ est soigné)….. nora

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    1. voyons il faut se traiter par zithromax 4 cp en une seule prise : votre test négatif ne veut rien dire , il existe des faux négatifs ! Vous n’allez pas risquer une stérilité pour ne pas suivre les recommandations des spécialistes en maladies sexuellement transmises !!!!

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  10. Bonjour,

    Ma question: Est-il possible d’avoir été contaminée à 2 reprises par le Chlamydia (recontamination) sans avoir développé de salpingite et endommager ses trompes ?
    Contaminée 1 an environ puis soignée puis recontaminée quelques mois avant d’être soignée de nouveau

    Je vous remercie

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  11. Bonjour Madame. J’ai appris que j’avais la chlamydia 2 mois après le rapport à risque. Pour le moment les traitements de 7 jours ou moins me soulagent mais l’infection repars. J’ai des douleurs abdominales et mon foie est dur, comme vous le dites en introduction, la bactérie peut atteindre le foie… Que le conseiller vous de faire comme examens pour le foie et comme traitement antibiotique? Je vous remercie fortement pour votre aide. Camille

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    1. oui la bactérie peut atteindre le foie mais elle ne le rend pas dur le guillou
      je ne sais pas d’où viennent vos douleurs et sans pouvoir vous examiner pour savoir si vous avez une salpingite, je ne peux vous conseiller aucun traitement . Voyez un gynécologue confirmé , pas un apprenti des urgences , dans votre hôpital qui fera le point avec vous

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      1. Merci je n’avais pas vu votre réponse. Comment trouver un gynécologue confirmé? Pour le foie et les intestins savez-vous quels examens? Encore merci

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      2. 1 un qui a de l’expérience soit un praticien hospitalier soit un gynécologue diplômé en ville leguillou
        2 c’est votre généraliste qui verra cela

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  12. Bonjour,
    ma gynéco m’a prescrit un test d’auto-prélèvement pour rechercher le Chamydiae avant la pause du stérilet. Pouvez-vous m’expliquer ce que c’est et comment le réaliser SVP ?
    Merci par avance.

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    1. vous allez à votre laboratoire un matin sans être à jeun emma on va vous donner un écouvillon que vous mettrez dans votre vagin , c’est comme un grand coton tige , on frotte les parois avec C ‘est cela l’autoprélèvement ….

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  13. Bonjour !
    J’ai une question qui me titille un peu…

    J’ai demandé à mon médecin généraliste un dépistage assez complet en raison d’une nouvelle relation.
    Seulement, à aucun moment il ne m’a dit que je devais faire un test urinaire ou vaginal pour le chlamydiae…
    Il en est de même quand je suis allée au laboratoire d’analyse, on ne m’a pas demandé de test autre que la prise de sang. Est-ce normal ?

    Une autre question m’est venue : Au bout de combien de temps le chlamydiae est-il détectable dans le sang ?

    Merci beaucoup !

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      1. Merci pour votre réponse !
        Mais dans ce cas le dépistage que j’ai fait ne sert à rien quant au Chlamydiae ?

        Et dans ce cas , combien de temps faut-il aux bactéries , à l’infection pour atteindre les trompes ?

        Merci beaucoup ! Bonne soirée .

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  14. Bonjour,
    J’ai eu le chlamydia lorsque j’avais 19 ans et j’ai été traitée je pense près d’un an et demi après sans certitude. A mes 28 ans j’ai fait une grossesse extra utérine avec ablation d’une trompe. Néanmoins, je suis négative à la prise de sang du chlamydia de sorte que je n’ai pas d’anticorps, aucune trace de chlamydia. Je me demande donc si le chlamydia est à l’origine de la grossesse extra utérine. L’état de mon autre trompe est a priori bon après la cœlioscopie en 2018, mais impossible de savoir si les cils vibratiles sont en bon état eux. Pensez vous que le chlamydia a pu atteindre les trompes malgré la prise de sang négative ? Je vais me lancer dans des essais bébé mais j’ai peur que la trompe soit également endommagée. Merci !

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  15. Bonsoir, j’aimerais déposer une question. J’ai été contaminée par la chlamydia j’ai mis 3 mois à m’en rendre compte. Je suis actuellement sous doxycycline depuis 13 jours pour 21 jours au total. En parallèle, je suis entrain d’utiliser les ovules d’acide hyluronique pour 15 jours. Malheureusement, pas d’amélioration car je ressens toujours de la chaleur accompagnée de brûlures et des rougeurs au niveau des organes génitaux externes avec un écoulement peu abondant. Je suis assez paniquée car les traitements n’ont semblent pas fonctionnés. Qu’est ce que je dois faire? Merci.

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    1. refaites un pv complet raouietta C’est peut être tout à fait autre chose que le chlamydiae cette irritation . il existe quantité d’inflammations vulvovaginales bénignes non en rapport avec une IST . Achetez de l’huile végétale d’arnica , elle apaise les irritations

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  16. Bonjour Docteur,

    Je suis une jeune femme de 28 ans. Il y a 1 semaine, j’ai eu un RDV avec ma sage-femme pour me faire retirer mon DIU au cuivre car je souhaite passer à la sympthothermie. J’en ai profité pour lui parler de pertes très abondantes depuis 1 mois, de brûlures à la miction (test urinaire fait avec absence de germe mais leucocytes élevés), douleur aux rapports…Bref, elle me prescrit une ordonnance avec prélèvement vaginal et endocol (recherche Clamydia) qui s’avère positif.

    Depuis 1 an j’ai un nouveau partenaire (et le seul). Je souffre également depuis 1 an de mycose et vaginose à répétition, de ce fait, je fais régulièrement des prélèvements vaginaux. Mon premier prélèvement vaginal date d’avant ma rencontre avec mon ami : le chlamydia est négatif mais nombreuses colonies de Candidas Albicans.
    Ensuite, j’ai réalisé d’autres prélèvements vaginaux durant l’année 2019/2020, le chlamydia est à chaque fois négatif mais toujours colonies de candidas albicans et parfois colonies de Gardnarella Vaginalis.

    Docteur, mes questions sont les suivantes : les prélèvements vaginaux peuvent-ils être faussement négatif depuis 1 an à cause des autres germes en présence ? (j’en ai réalisé 6 en tout, toujours la même méthode prélèvement vaginal au laboratoire). Ou bien, est-ce possible que mon partenaire soit porteur depuis le début mais que cela ne s’est manifesté qu’un 1 après ?
    Docteur Help please!! j’ai besoin de comprendre.

    J’ai été traité à l’Azithromacyne MONODOSE et cela va beaucoup mieux, mon partenaire aussi.
    Autre prélèvement à réaliser dans 6 semaines.

    Dois-je consulter mon gynéco pour vérifier mon appareil génital ?

    Merci Docteur d’avoir prie le temps de me lire ❤

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    1. c’est passé inaperçu mais cela fait un an que vous avez ce microbe en vous Il existe hélas de nombreux faux négatifs à chlamydiae prepre Toute irritation récidivante même avec pv psotif à candida ou gardnerella doit faire penser à une chlamydiae associé sous jacent qui empêche la guérison . Si vous n’avez pas mal au ventre , pas de saignements entre les règles , il est inutile de voir un gynéco

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  17. Bonjour Docteur,
    Est-il possible de transmettre les chlamydiae par le sexe oral (dans un sens ou dans l’autre : de celui ou celle qui reçoit vers celui ou celle qui pratique, ou l’inverse)?
    Merci

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