Contraception par DIU au cuivre : avantages et inconvénients

 

 

 

LES AVANTAGES

Un DIU n’a pas d’hormones : il ne modifie que peu vos cycles. C’est une contraception autorisée dans toutes les affections aggravées par les hormones : maladie lupique, cholestase, varices, phlébite, surpoids, thrombophilie.

Il ne modifie pas votre libido, ne donne pas de sécheresse vaginale.

Bien placé, on l’oublie : les règles sont un peu plus abondantes, parfois un peu douloureuses. La contraception est assurée à 99 %  pour cinq ans, voire plus lorsqu’on approche de la ménopause : on ne change pas le stérilet passé 48 ans, on le laisse en place jusqu’à la ménopause qui se définit comme douze mois consécutifs sans règles.

Il est remboursé par la Sécu.

Il est compatible avec le tabagisme.

On vit normalement avec un DIU : on peut prendre tous les médicaments que l’on veut, y compris des anti inflammatoires ( mais si on prend un antiinflammatoire comme cortisone, aspirine, ibuprofene, on a un rapport protégé le soir même , le lendemain, plus de souci) . On peut porter des tampons.

LES INCONVENIENTS

Il donne des règles parfois importantes et fatigantes. Ce peut être la cause d’une anémie par manque de fer. Il ne faut pas hésiter à prescrire des cures de fer ( fumafer 2 cp par jour ou oligomax fer deux ampoules pour celles qui ne digèrent pas le fer allopathique) pendant les règles et des produits comme EXACYL ampoules ou comprimés à ne prendre que si besoin, quand « ça déborde’, afin de réguler le flux menstruel.

Pour celles qui ne tolèrent pas l’exacyl, ou celles qui ont fait une phlébite, il faut utiliser SEPIA 9 CH 5 granules toutes les trois heures.

Il donne des glaires abondantes parfois striées de sang en milieu de cycle et des métrorragies prémenstruelles et post menstruelles. La durée des règles s’allonge.

Il ne régularise pas les cycles et il est impossible de décaler ses règles pour partir en voyage.  Pour mes patientes qui souhaitent faire un pèlerinage à La Meque, je suis contrainte de retirer le DIU, de prescrire une pilule non stop tout le temps du voyage puis de reposer le DIU au retour car la femme ne doit pas avoir ses règles durant toute la période du pèlerinage.

Le DIU est contraceptif de deux façons :

1 par le cuivre qui est spermicide

2 par une inflammation locale qui grimpe aux ovaires et les fait « buguer ».

On devient OPK de façon transitoire . Si la patiente a des ovaires micro kystiques, bref est déjà OPK,   ce sera l’enfer : coliques expulsives, dyspareunie, kystes fonctionnels, acné… Un DIU, c’est parfait pour toutes celles qui ont un utérus et des ovaires en béton armé.

Attention, le port d’un DIU au cuivre peut déclencher une poussée d’adénomyose, affection invalidante par ses règles abondantes et surtout sa dyspareunie profonde. Les utérus très retournés, dit rétroversés, sont de mauvais candidats au port du DIU : ils n’aiment pas , donnent des contractions et comme le fond de l’utérus est touché par la verge lors des rapports, ceux ci sont très douloureux …et obligent au retrait du DIU. Par ailleurs la présence d’un utérus rétroversé est souvent associé avec une endométriose profonde guère compatible avec un DIU qui l’aggrave.

Le port du DIU peut faire flamber une endométriose passée inaperçue grâce à la prise de pilule : donc jamais de DIU chez une jeune fille qui a des règles abondantes et douloureuses , on peut alors lui déclencher une endométriose invalidante pour le reste de sa vie de femme.

Le DIU ne peut prévenir les grossesses extra utérines, de survenue fort rare, heureusement. Cependant, tout retard de règles nécessite un test de grossesse …au cas où.

Le DIU est la porte d’entrée des microbes, sexuellement transmis ou non, comme le colibacille. Il faut être vigilante et consulter s’il existe des leucorrhées , des métrorragies signes précurseurs d’une endométrite point de départ de la salpingite.

Le DIU peut se sauver de l’utérus et migrer dans l’abdomen : c’est la perforation utérine, heureusement rare, mais qui nécessite une coelioscopie sous AG pour retirer le corps étranger….et on ne sait pas pourquoi il se sauve …ni quand il a décidé de migrer : donc, Mesdames , vérifiez la longueur des fils après vos règles et venez consulter en urgence si il y a un doute sur la présence des fils. …ou s’ils sont trop longs.

Le DIU peut être expulsé lors des règles : on ne sent plus les fils qui sortent de l’utérus.

A la consultation, l’utérus est vide : la contraception n’est alors plus assurée. Cette expulsion est assez rare : elle se fait le plus souvent dès le premier mois, d’où l’importance de la visite un mois après la pose. Certaines patientes ne tiennent pas leur DIU : il glisse. Il faut alors changer de marque, utiliser un grand stérilet comme le TT 380 ou alors opter pour le Mirena qui délivre de la progestérone ce qui diminue les risques d’expulsion.

Les fils peuvent gêner le partenaire. Pas de problème, on les recoupe au ras du col.

Parfois, on ne retrouve plus les fils ce qui empêche le retrait facile du DIU. Il faut alors prescrire un comprimé de CYTOTEC une heure avant le retrait du stérilet. Le Cytotec ouvre le col et on peut alors passer une pince de Bengolea fine à travers le col pour aller chercher le stérilet. Ce n’est pas très douloureux mais on échoue parfois et il faut alors confier notre patiente à un chirurgien pour retirer le DIU sous légère anesthésie par hystéroscopie.

On ne peut pas garantir à la patiente qu’il n’existe pas d’avortements ultra précoces sous DIU au cuivre. Normalement, le DIU exerce son action contraceptive en donnant de très mauvaises ovulations : les ovules de mauvaise qualité ne sont pas fécondés. Cependant, il peut arriver qu’il y ait fécondation : l’oeuf arrive dans l’utérus où il ne se nide pas car les conditions locales sont défavorables. Pour mes patientes croyantes pratiquantes, je préconise le Mirena qui bloque toute ovulation : sous Mirena, il n’y a aucun avortement ultra précoce possible.

Mon prochain billet sera consacré au DIU Mirena.

 

ATTENTION DANGER

Il ne faut jamais garder un diu au delà de dix ans .

Il faut toujours changer ses diu à la date indiquée sur la notice ( à un an près ) car le diu s’altère avec le temps.

Il ne faut jamais garder un diu loin après sa ménopause . Le stérilet , c’est du plastique qui a une certaine durée de vie . Au bout de plusieurs années , il se décompose et des morceaux de pétrole ( le plastique , c’est fait avec du pétrole) passent dans la muqueuse utérine, peuvent créer une inflammation persistante source de cancer .

Une de mes patientes a fait un K très compliqué , pas habituel, de l’intérieur de l’utérus car elle avait gardé son stérilet au moins dix ans après sa ménopause . Comme il ne la gênait pas, elle ne s’est pas méfiée.

Cet avertissement est valable pour le Mirena : tout corps étranger à durée de vie limitée n’a pas sa place dans l’utérus d’une femme ménopausée.

 

CONCLUSION

Le DIU cuivre est un très bon moyen de contraception ….pour les femmes qui le supportent et , sauf exception comme antécédents de salpingite, SOPK, endométriose, adénomyose,  il peut être posé à toutes les femmes QUI DOIVENT LIRE LA NOTICE avant la pose afin de connaître les effets secondaires possibles du produit qui n’est pas anodin et d’accepter les risques du corps étranger ….et la surveillance que son port induit .

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26 commentaires sur “Contraception par DIU au cuivre : avantages et inconvénients

  1. Bonjour, j’étais sous zoely pendant plusieurs années qui m’a fait une sécheresse vaginale et un perte de libido. Depuis quelques mois, je suis sous diu cuivre. Je n’ai plus de sécheresse vaginale mais mes migraines sont remontées en flèche. De plus, j’ai eu des règles plus abondantes et plus longues (plus de 10 jours) mais entre chaque période de règles, j’ai des saignements plus ou moins abondants chaque jours. Ce peut-il que le sterilet au cuivre ne soit pas supporté par mon corps ? mes migraines sont assez invalidantes. Est-ce qu’une pilule faiblement dosée pourrait être un bon compromis (sécheresse, libido, migraines) ? Merci de votre réponse et bonne journée.

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  2. avril 2018 cela fait bientôt un an elle n’est plus valable votre écho pareil pour le frottis marion tout évenement intercurrent doit faire reprendre TOUS les examens , un K se développe hélas parfois en 15 mois , l’histoire du frottis tous les 3 ans c’est juste pour faire faire des économies à la sécu pas pour la protection à 100% des femmes ! J’ai reçu trois témoignages d’internautes ayant fait un K en moins d’un an …c’est rare mais cela se voit , cela pourra attendre le 27 03 le frottis mais une écho pourrait être prévue avant chez un radiologue prescrite par votre généraliste

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  3. je serais à votre place je me ferais poser un mini 7MED en cuivre argent qui augmente peu le volume des règles naturelles et puis on fait le point dans six mois Si ménorragies douloureuses c’est bien de l’adenomyose et là vous n’aurez pas le choix ce sera le diu hormonal lilou

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  4. Bonjour ,

    Merci pour votre réactivité.
    Je n’ai jamais entendu parler de ce stérilet merci pour l’info.
    Alors oui effectivement les deux premiers jours menstrues douloureuses et très abondantes , durée totale 6 jours…
    J’ai oublié de préciser que mon utérus est rétroversé et dans votre article vous disiez que c’etait aussi une raison de contre indication

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    1. disons qu’il y a peu de chances que ce corps étranger ne vous donne pas douleurs et ménorragies mais peu de chances c’est pas zéro vous pouvez tenter mais sans aucune garantie lilou et un diu cela se retire facilement s’il ne convient pas !

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    1. son seul intérêt est de ne pas tomber car il est fixé par un petit crochet au fond de l’utérus syrine pour le reste je ne peux rien dire puisqu’il n’est pas posé dans mon pays

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  5. bonjour,
    je porte mon 3eme stérilet en cuivre . celui-ci a été posé en juin dernier.
    j’ai très régulièrement des mycoses et vulvites car mes règles durent longtemps et je pense que le contact avec les protections féminines n’est pas bon. mes règles durent plus de 10 jours mais avec un flux très abondant que pendant 3-4 jours.
    De plus depuis sa pose j’ai des douleurs au psoas très fréquentes et malgré less séances de kiné et d’ostéopathie je n’ai pas d’amélioration. Je me demande si cela peut avoir un lien avec le stérilet ?
    qu’en pensez-vous ?

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  6. Bonsoir docteur sur un de vos commentaires vous parlez du stérilet mini 7 med en cuivre et argent actuellement je porte un jaydess je ne supporte plus les hormones en plus des saignements 2 semaines chaque moi je voudrai changer pour celui en cuivre es que j’aurai une chance de pas trop saigner avec celui la aussi j’ai fais une recherche et je ne le trouve pas merci pour vos réponses complète

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  7. Bonjour docteur je ne trouve rien en se qui concerne ce sterilet pouvez me parlez de se sterilet j’ai rdv jeudi avec la gynécologue je voudrai savour si il provoque des saignement comme le sterilet en cuivre standard merci beaucoup pour votre reponse

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  8. Merci docteur le sterilet c’est le 7 med NSHA c’est sa et que pensez vous des contraception ditrs naturel a part le sterilet comme la cape cervical et les spermicide mon gynécologue me dit que c’est risqué comme contraception pour une femme qui accoucher 2 fois

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  9. Bonjour docteur je viens de me faire placée le sterilet 7 med NSHA je voulai savoir combien de temps on saigne après la pause car j’ai des petits saignements depuis la pause et aussi dans la notice j’ai lu pour les effets indesirables une prise de poids es possible merci pour votre réponse

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  10. Bonjour docteur, hier soir ma gynéco a tenté de me poser un stérilet au cuivre ( je suis nullipare ) et elle n’a pas réussi car mon utérus était trop spasmé, elle m’a dit que je devais être stressée. Du coup on va réessayer le mois prochain. Avez-vous des conseils pour me détendre afin que la pose soit possible ?

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