Quelle contraception pour les femmes fragiles des seins ?

Il est très difficile de trouver la bonne pilule chez les femmes qui ont des problèmes de mastopathie bénigne.

Toutes les pilules très dosées en oestrogènes sont nocives pour les seins fragiles.

Il faut préférer les pilules à climat progestatif avec le minimum d’oestrogènes voire utiliser des pilules progestatives pures.

Parmi les pilules très faiblement dosées en oestrogènes, il y a les 20 gammas comme Mercilon, Harmonet.

Jasminelle est une 20 gammas mais à climat oestrogénique ce qui peut donner d’importantes douleurs de seins aux femmes fragiles.

Il y a aussi les 15 gammas comme Minesse ou Melodia et leurs génériques.

Cependant, certaines patientes ont les seins si fragiles qu’ils sont très douloureux même en utilisant une 15 gammas. Il faut alors proposer des pilules progestatives pures.

Des microprogestatives comme Cerazette, Microval peuvent être prescrites. On peut penser aussi à Nexplanon, la contraception sous cutanée progestative pure : je ne me souviens d’aucune patiente s’étant plainte de douleur mammaire sous Implant. Mais vous connaissez les effets secondaires de cette contraception : prise de poids, acné et cycles très irréguliers.

Les traitements hormonaux macroprogestatifs sont une option contraceptive intéressante : ils sont parfaits pour assurer une contraception très efficace et …avec un soin mammaire.

LUTENYL est un progestatif qui est contraceptif à la dose de 20 jours sur 30 ou sur 28 (au choix) et qui soigne les seins. Sous Lutenyl, plus de kystes, diminution des adénofibromes, plus de douleur mammaire (ou mastodynie) mais ce produit a quelques effets secondaires qui peuvent être gênants chez certaines patientes prédisposées.

Il peut faire grossir et il peut donner de l’acné.

Il efface les règles dans la plupart des cas…et peut éteindre la libido (mais pas plus que tous les contraceptifs hormonaux qui contiennent peu ou pas d’hormones féminines).

Il est accusé de provoquer des méningiomes , donc ce traitement ne pourra être utilisé sur le long terme sans faire des IRM du crâne tous les 5 ans ….Pas bien pratique !

SURGESTONE 0.500 peut remplacer Lutenyl , ce produit n’est pas encore suspecté de provoquer des méningiomes . COLPRONE 10 pareil mais son efficacité anti douleur de seins est moindre .

Chaque femme étant différente, on n’est jamais sûre que le produit que l’on prescrit sera le bon. J’ai vu cet après midi une patiente qui doit arrêter Cerazette car elle a d’importantes douleurs mammaires à ne plus pouvoir quitter son soutien-gorge la nuit et pourtant cette pilule n’est pas censée donner des mastodynies !

Il faut proposer un produit en fonction de la morphologie de la patiente. Il est évident que pour une patiente menue, le Lutenyl sera une contraception optimale mais que pour une patiente qui se bat pour éviter les kilos superflus, il vaut mieux préférer une microprogestative ou une 15 gammas.

Je n’ai pas de retour d’expérience sur l’impact mammaire de Qlaira et de Zoely, les pilules aux hormones naturelles. Idem pour Nuvaring. Il faut se méfier des pilules qui, très faiblement dosées, sont insuffisamment bloquantes : certes l’action anti ovulatoire est assurée mais le blocage hormonal des ovaires est insuffisant. Les ovaires forment alors des microkystes qui délivrent des hormones féminines naturelles ….qui accentuent la mastose. C’est ainsi qu’on peut se retrouver paradoxalement avec des femmes souffrant de leurs seins alors qu’elles prennent une pilule micro dosée ! C’est ce qui a dû se produire pour ma patiente obligée d’arrêter Cerazette tant elle avait mal aux seins.

Je ne prescris jamais le patch Evra chez des patientes souffrant de pathologie mammaire car il est très dosé en oestrogènes.

Les conseils contraceptifs que je donne aux patientes fragiles des seins, je les donne aussi aux filles de patientes ayant fait un cancer du sein. Par précaution, je considère que le cancer a un trait héréditaire et je protège ma jeune patiente des effets délétères des hormones sur les seins en prescrivant les pilules les plus légères possibles.

Je ne sais pas si j’ai raison car il existe mille et un facteurs de risque de cancer du sein : la nourriture trop grasse, trop sucrée, les perturbateurs endocriniens dont les pesticides, la sédentarité, les grossesses tardives( après 27 ans, c’est déjà une grossesse tardive), l’absence d’allaitement prolongé.

Bien sûr, le DIU au cuivre est une contraception tout à fait indiquée pour les femmes fragiles des seins mais pas le Mirena. J’ai constaté une augmentation des kystes et des adénofibromes chez certaines femmes sous Mirena et je me méfie de cette contraception chez les femmes qui sont porteuses d’une pathologie bénigne des seins.

Lorsqu’une patiente aborde ses 35 ans, même si elle n’a aucune pathologie mammaire bénigne, même si elle n’a aucun antécédent familial de cancer du sein, je tente de changer une contraception fortement dosée comme Adepal, Minidril, Varnoline, Diane 35, pour une contraception à 20 gammas car je n’ai jamais observé, en trente ans de métier, un cancer du sein chez une patiente de plus de 40 ans sous 20 gammas. En revanche, je me souviens d’une jeune patiente emportée, à 40 ans,  par un cancer du sein foudroyant et qui prenait Miniphase (retirée du commerce) et de plusieurs patientes qui ont guéri de leur cancer découvert sous Minidril, Adepal, Phaeva.

Il faut se méfier de certaines pilules qui sont très bien supportées par les seins : il n’existe aucune douleur qui prévient d’un cancer. Le fait d’avoir mal aux seins n’est pas signe de cancer mais le fait de ne pas avoir mal n’exclut pas le processus cancéreux. La patiente qui est décédée de son cancer du sein sous Miniphase ne se plaignait pas de sa pilule qui semblait lui aller fort bien !

Mon prochain billet sera consacré à la contraception des femmes qui abordent la cinquantaine.

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38 commentaires sur “Quelle contraception pour les femmes fragiles des seins ?

  1. Bonjour
    Voilà je prends cérazette depuis maintenant 4 mois. Au début j’ai eu des spottings qui ont durés au moins 3 semaines (le 1er mois). Le 2eme mois plus rien. le 3e mois quelques spottings mais vraiment presque rien. Mes régles sont revenues de manière importante limite hémoragique depuis maintenant 10 jours. Je pensais ne plus avoir de régles sous cérazette et ca dure . Je suis alleé chez mon médein hier qui me remet sous triella que je ne connais pas. Que pensez vous de cette pilule. Va t’elle être adapté à mes problèmes de douleurs dans les seins et à mon choléstérol héréditaire ? je ne sais plus quoi faire pour être tranquille. Merci de me donner des indications sur triella et me dire si elle vous parait adaptée ?

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    1. Non Severine Triella n’est pas la pilule des femmes ayant du cholestérol
      Luteran est plus approprié ou Surgestone ou Lutenyl : des macroprogestatifs qui suppriment les mastoses, laissent votre cholestérol à l’identique, et ne donnent pas d’hémorragies intempestives

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  2. Bonjour,
    je prends diane depuis 12 ans (j’ai 29 ans), je suis allée chez ma gygy, elle m’a trouvé des mastoses (c’est vrai que mes seins étaient sensibles depuis qq tps mais c’était pas horrible)
    du coup elle m’a dit de baisser les oestrogènes et m’a prescrit optidril
    elle m’a dit que j’aurais moins de boutons avec optidril que sans pilule du tout
    je suis sûre que tout ça sera bien pour ma poitrine, mais pour ma peau ?
    parce ce que tant qu’a avoir des boutons, autant avoir aussi de la libido !

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  3. Bonjour,
    Je vais suivre vos conseils, et j’ai vu mon médecin, il m’a prescrit Lutényl , car je reviens de mon échographie mammaire avec de nouveaux adénofibromes, mastose ++++, et de l’endométriose. Le pharmacien m’a donné le générique, est ce gênant d’après vous ? merci encore pour vos conseils.
    Chris

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    1. Chris certaines femmes ne supportent pas le Lutenyl génériqué : maux de ventre et maux de tête
      mais la plupart le supporte Essayez et si vous avez des effets secondaires, parlez-en à votre médecin qui vous fera une ordonnance du produit non substituable

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  4. Bonjour, j’ai 44 ans et je suis sous stérilet en cuivre, j’ai des douleurs aux seins 10 jours avant mes règles et même depuis quelques temps pendant les règles, j’ai l’impression de prendre 3 kg et suis déprimé régulièrement avant chaque cycle.
    Je penses prendre une pilule pour m’aider à arrêter ces symptômes. Quelles contraceptions vous semble la plus adaptées ??
    Merci pour votre réponse

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    1. Agathe peut-être Leeloo
      A tester , ce n’est pas sûr que cela fonctionne
      Souvent les tt par les plantes comme huile d’onagre et de bourrache marchent mieux que les hormones dans le SPM de la préménopause
      Sinon , si vous acceptez l’arrêt des règles, Luteran fait bien

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  5. Bonjour Miss Frottis,
    J’ai suivi vos conseils et arrêtais Yas pour Qlaira car j’avais de très fortes douleurs aux seins, malheureusement c’est toujours le cas sous Qlaira malgré Progestogel. Les douleurs interviennent vers le 10ème jour du cycle et ce jusqu’à la fin du cycle. Pilules progestatives pures à mon avis impossibles car facteur acné très très élevé. Je ne sais plus quoi faire et je souffre énormément (même ma brassière de sport ultra serrée ne me soulage pas). Avez-vous une autre idée de pilule pouvant me convenir ?

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  6. Bonjour Docteur,

    J’ai 58 ans, ménopausée depuis 4 ans, sans THS car aucuns symptômes climatériques .
    J’ai subi une annexectomie bilatérale et une endometrectomie il y un an .
    Pour mon confort personnel, je mets en alternance 2x/sem des ovules Colpotrophine/ Cicatridine et 1x/m Physioflore et Géliofil.
    Ma dernière mammographie (11/18) n’a rien décelé de suspect (nodules ou kystes), si ce n’est une Ectasie Canalaire bilatérale banale mais qui n’existait pas avant !
    (J’utilise aussi Super Bust Tense-in-serum de Biotherm pour tonifier mon buste, je le note, bien que sa composition ne me paraît pas en cause mais ?)

    Tout se passait TB jusqu’à présent 🙂 !
    Mais depuis quelques jours, mes seins sont tendus, comme gonflés ??
    Cela a commencé seulement avec le sein d, et maintenant les 2, surtout l’après-midi ?? ..même mes pectoraux sont sensibles…

    Quelle est l’origine de cette « douleur » ?
    – kyste/nodule, à développement rapide alors ? mais je ne sens rien à la palpation
    – ectasie canalaire ? une des complications étant la mastodynie ?
    – déséquilibre hormonal ?
    Mais il est normalement dû à Oest> Prog, or je n’ai plus mes ovaires, je ne prends pas de THS ni aucun autre apport d’Oest (celui de Colpo n’atteignant pas les seins)

    Alors d’où vient ce déséquilibre, SI c’est bien cela ??
    Et pourquoi au bout de 4 ans de ménopause ???

    J’ajoute que, [bien que mes apports en sucres soient sans doute trop élévés ;-)] je n’ai pris « que » 2 kg depuis ma ménopause et mon poids reste stable (pas de graisses abondantes, 61kg pour 1,68m)

    Que puis-je faire ?
    Est-ce que cela peut régresser spontanément ? car c’est gênant mais supportable…
    Cela va-t-il persister en continu ou qq j/mois ? Et revenir tous les mois ?
    J’ai tenté les suppo de Nifluril, mais ils ne sont d’aucune efficacité…

    Merci d’avance de votre réponse

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    1. c’est une banale congestion mammaire achetez dissolvurol silice naturelle une pipette par jour avec deux comprimés de magnesium marin et ce pendant un mois plus de douleur dans 15 jours tine

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  7. c’est possible que vous ayez un besoin constant de magnesium , produit inoffensif pour le corps tine et je ne sais pas comment éviter une névralgie de spasmophilie à part le magnesium, le yoga, la méditation, le sport bref tout ce qui peut évacuer le stress
    oui essayez onagre pourquoi pas
    la mésothérapie fait super aussi tout comme l’homéopathie à voir avec un homéopathe tine

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  8. MERCI Docteur pour votre écoute et toutes vos réponses !

    Pour être sûre d’avoir bien compris, neuropathie inflammatoire rhumatismale (rép du 4 avril à 16h47) = névralgie de spamophilie ?
    ….mais nooon…. je ne suis pas une fille stressée ;-)…

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  9. Bonsoir,

    Je porte des prothèses depuis quelques années maintenant.
    Lors de ma première échographie, un adenofibrome avait été observé dans mon sein droit.
    Ce matin j’ai refais une échographie (au bout de 3 ans) et mon adenofibrome est toujours là et n’a évolué que de quelques mm. Mais juste à côté de lui, un micro kyste est apparu.

    Je voulais savoir ce que vous en pensiez. Est ce dangereux ? Est ce lié à mes prothèses ? Faut il le faire enlever ?
    Merci

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  10. Bonjour revient vers vous car je vous avez explique mon cas concernant la contraception que je prend qui est un œstrogènes et progestatif hors comme je vous l’avez dit j’ai des fibromes et nodules qui du a la pilule grossise vous m’aviez conseiller cerazette comme pillule hors je voudrais savoir ya t’il pas une autre pillule que je peut prendre sans danger pour mes problèmes de seins et qui soit une pilule qui a 21 comprimer et remboursé aussi ?car la cerazette et pas rembourser donc coûte un peut cher pour moi et on a pas de règles du tout voilà merci encore

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    1. je suis navrée nina mais aucune pilule qui laisse les règles ne peut soigner les fibromes et les nodules. Les génériques de cerazette sont remboursés. Il faut savoir ce que vous voulez : soigner vos seins et tant pis pour l’aménorrhée ou garder des fausses règles et tant pis pour les mastoses. Si tant pis pour les mastoses, alors leeloo sera parfaite

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  11. Effectivement je préfère soigne mes seins comme vous dîtes donc prendre une pilule qui le correspond … est ce que vous pouvez me donner une marque de générique de cerazette svp ? et niveau contraception le générique est t’il aussi efficace ? Merci a vous

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  12. Bonjour,
    J’ai aperçu une boule sous mon aisselle droit le médecin ma di que c’était un ganglion il m’a donner aucun traitement et quelques jours après je sent une boule sur mon sein droit je sais pas ce que sa peut être et là actuellement j’ai la poitrine très sensible pouvez m’éclaircir un peu?
    Je suis à quelques jours de mes règles
    J’ai 33ans pas d’enfants
    Merci d’avance

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  13. Bonsoir gyny autre question étant en vacances a la mer je voulais bloque mes règles j’ai donc entamé la 3 ème plaquettes sans faire de pause … est-ce que c’est dangereux ? je c’est que jaurait des spootings a la fin de la plaquette … et je voudrais savoir si a tout moment on peut l’arête pour déclancher les fausse règles ou faut t’il obligatoirement faire les 21 jours pour être protège ? merci

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  14. Bonjour Dr.
    Je reviens avec d’autres préoccupations. Ayant des kystes mammaires G et D et un adenofibrome G. Ma gynécologue ma prescrit la pullule lueva et je la prends depuis deja 15 jours mais le probleme est que j’ai spotting non négligeable depuis déjà plusieurs semaines .j’aimerai la chAnger mais la pharmacienne m’a dit qu’en la changeant je ne pourrai plus avoir une pilule progestative parce que toutes les pp induisent les mêmesoirs effets .alors j’aimerai savoir 1)combien de temps ça va durer ses spotting ?
    2)Quels sont ses effets à long terme?
    3)y a t il des personnes qui l’on utilisé ?si oui j’aimerai tout savoir à ce propos.
    4)-Est ce que ses spotting disparaîtront au bout d’un moment ? (Il faut combien de temps pour qu’ils disparaissent )
    Dois je avoir mes règles normalement après 28 jours ?
    Je vous prie de m’aider

    Armelle 26ans . Sans enfants.

    Merci

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    1. 1 je n’en sais rien , cela dépend de chaque femme : un mois ou deux
      2 aucun effet détestable notable
      3 si vous avez saigné non stop non pas de règles armelle mais on s’en moque , les règles sous pilule sont des fausses règles
      4 elle ne rend pas stérile

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  15. Bonsoir gyny je revient vers vous concernant la 3 ème plaquette que j’ai enchaîner sans faire de pause donc me sont venu des sporting et j’ai fait a laret de la plaquette a partir du 8eme jour de la plaquette je voudrais savoir je reprend quand ma prochaine pillule ? Merci

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  16. Je n’est pas finie la plaquette car c’était ma 3 ème plaquette que j’ai enchaîné sans pause enfet et la comme j’ai eu des spooting je voulais faire la pause donc je me suis arête au 8 ème comprimer de la plaquette maintenant est ce que je doit la reprendre le 5 ème jour des règles sauf que je ne pensse que jaurait mes règles pour cela je ne c’est pas quand exactement la reprendre ? car j’ai eu des spooting au moment de la plaquette … merci

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  17. Bonjour gyny
    J’ai arête la plaquette comme vous m’avait dit pour une semaine pour faire la pause est ce que je suis tjr protège lorsque j’ai des rapports ? merci

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