La couleur, la quantité et la durée des règles normales

Beaucoup de patientes sont très inquiètes quand la couleur habituelle de leurs règles change.

Beaucoup de patientes sont persuadées que voir du sang rouge, bien fluide est signe de bonne santé et que voir du sang maronnasse est signe de maladie.

Il n’en est rien : la couleur du sang dépend de la quantité de sang et de la vitesse à laquelle il s’écoule hors de l’utérus.

Quand le sang coule fort et vite, il est très rouge comme au début de nos règles.

Puis la cicatrisation de l’utérus commence à se faire : le sang coule moins vite et en plus faible abondance, sa couleur se transforme au contact de l’air (nous avons toujours de l’air dans le vagin) et la couleur rouge vire au marron. C’est pourtant le même sang, il n’est ni plus ni moins « sale »que le sang rouge du début de vos règles.

Lorsqu’il existe un problème hormonal, la couleur du sang des règles se modifie dès le début des règles

Quand notre corps sécrète trop d’hormones féminines ( juste après la puberté ou juste avant la ménopause), l’endomètre est épais et le sang va s’écouler en abondance : il sera donc rouge vif. Cela risque même de couler « à robinet ouvert » : on est obligé de se changer toutes les heures. Le corps, alors, se protège d’une hémorragie en fabriquant de gros caillots. Les caillots ne sont pas des morceaux de foie même si cela y ressemble, c’est juste la défense du corps pour éviter qu’on ne baigne dans notre sang.

Quand notre corps ne fabrique pas assez d’hormones féminines comme lorsque nos ovaires sont bloqués (blocage naturel ou artificiel lié à la prise d’une pilule très faiblement dosée en oestrogènes ou prise depuis trop longtemps), le sang s’écoule lentement et en faible quantité : il prend une allure dégoûtante même si c’est du vrai sang.

La couleur du sang n’est pas prédictive d’une maladie grave.

Il existe des cancers de l’utérus qui saignent trois gouttes marron et d’autres qui saignent abondamment rouge. Ce qui est anormal, ce n’est pas la couleur du sang mais le fait qu’il coule en dehors de la date des règles ou bien après la ménopause.

Pourquoi cela saigne -t-il si fort, si rouge et avec des caillots, lorsque l’on a un utérus porteur de fibromes ?

Les fibromes sont des tortillons de fibres musculaires. Notre utérus est un muscle. Les fibres musculaires élastiques sont indispensables pour faire cesser les règles. Si elles ne se contractaient pas, nous perdrions tout notre sang ! Ces contractions sont de bonnes qualité dans un muscle aux fibres bien rangées, parallèles les unes aux autres. Les fibres musculaires enroulées en spirale des noyaux fibromateux ne sont pas aussi efficaces pour faire cesser l’écoulement abondant des premiers jours des règles. Les femmes porteuses d’un utérus fibromateux subissent donc des règles hémorragiques avec caillots protecteurs. Il existe des traitements comme EXACYL qui permettent de diminuer le flux sanguin …et de vivre à peu près normalement sans s’anémier et se fatiguer.

Dans l’adénomyose, les règles sont hémorragiques comme dans les fibromes mais la raison en est différente. Ce sont les caillots de sang qui se sont formés dans le muscle utérin qui partent avec les règles ce qui en augmente considérablement leur volume.

Lors du port du DIU au cuivre, les règles sont plus abondantes car la présence du corps étranger entraîne une inflammation locale qui ralentit la cicatrisation des règles naturelles.

En conclusion : lorsque les règles sont abondantes, elles sont de couleur rouge, quand elles sont peu abondantes, elles sont de couleur sombre et de consistance plus visqueuse.

La durée des règles naturelles est variable d’une femme à l’autre et inscrite dans son patrimoine génétique.

La durée la plus courte est de trois jours et la plus longue sept jours.

Au delà de huit jours de règles de quantité normale ou abondante, il faut consulter pour vérifier si :

l’on n’a pas un utérus porteur de noyaux fibromateux ou d’adénomyose (cela se voit à l’échographie)

si l’on n’a pas un polype qu’il faudra retirer en vue d’une analyse à la recherche d’un cancer…et pour faire cesser les règles trop abondantes et trop longues donc anémiantes.

si l’on n’a pas un endomètre trop épais qu’il faudra biopsier à la pipelle de Cornier en vue de savoir pourquoi cette épaisseur anormale (infection ? hyperoestrogénie ? début de cancer de l’endomètre ? : le labo d’anatomo pathologie nous fera la distinction entre ces trois diagnostics différentiels et nous donnera ainsi la clef du traitement)

Le port d’un DIU au cuivre augmente la quantité des règles et leur durée.

Il est normal de saigner pendant 8 jours quand on porte un DIU. Au delà, votre utérus ne tolère pas bien le corps étranger : ce n’est pas grave mais des règles de 10 jours finissent par vous faire manquer de fer. Impossible de manger viande rouge et boudin en quantité suffisante pour récupérer le fer perdu, voila pourquoi il est parfois utile de faire des cures de fer lorsque l’on porte un DIU et que les règle sont longues.

La quantité des règles est dite normale lorsque :

l’on n’a pas besoin de se lever la nuit pour se changer,

l’on change de protection pas plus que toutes les trois heures. Etre obligée de changer de protection toutes les heures indiquent des règles qui vont vous faire perdre votre fer, faire chuter votre hémoglobine et vous créer des malaises.

Lorsque les règles augmentent tout doucement en durée et en volume, on ne se rend pas compte du changement, on s’habitue et on se retrouve vite anémiée.

CONCLUSION

Des règles normales peuvent être de couleur rouge ou marron, mais de durée pas supérieure à huit jours. On ne doit pas se changer la nuit ni se changer toutes les heures. Si vous constatez que vos règles sont abondantes et trop longues, il faut consulter votre médecin pour doser votre fer et connaitre l’origine de ces ménorragies (nom scientifique des règles abondantes et longues) afin d’en traiter la cause et d’éliminer une cause grave.

67 commentaires sur “La couleur, la quantité et la durée des règles normales

  1. Merci beaucoup pour votre réponse.

    Pourriez vous me dire pourquoi je saigne aussi longtemps? et pourquoi toutes les 2 semaines? demain ca fera 9 jours non stop.. j’espère que ca va finir par s’arrêter!!!

    Avant ma grossesse, j’étais réglé comme une horloge.

    Je vais aller à la pharmarcie pour SEPIA 9 et faire de suite les bains de pieds.

    Bonne soirée

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  2. Bonjour, j’ai 40 ans, je ne prends pas de pilule. On m’a détecté un petit  »fibrome interstitiel à dominante largement sous-muqueux » il y a deux ans. Il ne me cause pas de douleurs mais par contre des règles hémorragiques (d’après un tableau de calcul cela représenterait entre 400 et 500ml/mois). Les saignements sont importants mais stables. Je prends du fer (ferritine 8, 38, 13 avec une PDS/6mois). Ma question: est-ce que c’est vraiment dangereux? Ma gynéco pense que je devrais aller voir un chirurgien. Elle m’a parlé aussi d’un traitement hormonal éventuel mais les hormones ça ne me dit rien (ma mère a eu deux cancers du sein dont un jeune). Est-ce qu’un traitement par Tardyféron ne peut pas être suffisant? Merci de vos conseils

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  3. Bonjour,
    J’ai arrêté la pilule il y a 4 mois dans le but de fonder une famille. J’ai depuis des cycles chamboulé avec saignements en milieu de cycle. J’ai tenté les test d’ovulations mais aucun n’est ressorti positif. En plus mes règles peuvent durer une bonne dizaine de jours mais pas une très grande quantité au moins. Je sais que je n’ai rien de grave car mes frottis et tous mes examens sont normaux mais je me questionne sur le fait d’avoir de si longues règles et apparament aucune ovulation. Est-ce due à l’arrêt de la pilule?
    Merci

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  4. Bonjour, après 10 ans de pilule dont un an avec des règles anarchiques sous pilule je l’ai arrêté il y a 3 semaines un mois et j’ai toujours mes règles est ce normal ? Ma dernière pilule est luteran cordialement.

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  5. Bonjour docteur merci pour vos réponse s’il vous plait j ai une question,d’abord je ss une femme mariée depuis 4 ans j prend pas d pillule mais on fait d autres moyens. J ai un cycle qui varie entre 28 jrs 30 e parfois 32 jrs le problème c’est que au début de mes règles les 4 jours premiers voir 5 jrs je n’ai que des pertes noirs et des caillots d sang noir et 2 jrs voir 3 qui suivent un bon saignements rouge e 3 jrs après des pertes noirs est ce c’est normal d avoir une durée des règles de 10 jrs voir 11 a 12jrs ??? Sachant que parfois au milieu du cycle j’ai un saignement d 3 jrs

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  6. Merci beaucoup docteur mais svp ce mois j ai eu des regles avec du sang noir et des caillots parfois rouge mais j ai pas eu du sang rouge ca fait 10 jours aujrdhui est ce normal ?

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  7. Bonjour docteur,voila j’ai subie un curetage le 12 mars suite une grossesse arrête a 9semaine et jusqu’à ce jour j’ai pas eu mes règle le 8avril j’avais un rdv chez la gynécologue et elle ma dit que j’ai ovulé. Es que ce retard des regle est normal?es que je retembe enceinte avant le retour de couche?

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  8. Bonsoir,
    J’ai constaté un changement de  » texture » de mon sang lors de mes règles. Auparavant il était plutôt « épais » et la j’ai l’impression que c’est mélangé à de l’eau, mon sang est très « liquide ». La couleur est néanmoins la même. Ça m’a l’air vraiment étrange, ça ne m’est jamais arrivé auparavant. J’arrive à voir cette différence car je mets des  » cup  » lors de mes règles. Le flux est pourtant inchangé. Pensez-vous que cela est normal ou devrais-je le signaler à mon gynécologue ? Je précise n’avoir aucun problème de kyste ou autre.
    Cordialement

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  9. Bonjour,
    J’ai eu mes règles 1 semaine avant la date prévue et elle sont beaucoup plus abondante que d’habite, grande fatigue et nausée, j’ai jamais pris de pilule ou contraceptions mis à part préservatifs, j’ai 23 ans, a quoi cela pourrais être t’il du? J’ai peur.

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  10. Bonjour docteur donc suite à un courtage à une grossesse arrête à neuf semaines un mois après ma gynécologie ma demande quelques analyses et aujourd’hui j’ai reçu les résultats et j’ai remarqué que leucocytes (populaires neutrophiles est 11.74 donc c’est un peu élevé et lymphocytes 4.32 es qu’il ya un problème ?le jour où j’ai fais ma analyses j’avais mes règles Es que c’est la cause merci.

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  11. bonjour. je m inquiete car ce mois ci regles arrivées à J 22 (J 28 à 31 habituellement ), les signes d ovulations étaient en avance aussi. j ai 39 ans. Le flux a ete précédé du SPM habituel ( lui aussi en avance du coup) mais ce flux est resté très léger, intermittant et marron.un protège slip suffit amplement.., le flux ne s
    intensifie pas depuis 4 jours , aucunes douleurs abdo.. Le mois dernier j ai eu une stimulation hormonale (gonal 37,5 j 3 à 10) de en vue d une IA qui a eu un résultat négatif (retour des mes règles habituelles, test urinaire négatif ). les traitements sont ils causes de ce cycle court et règles qui ne se décident pas à couler franchement ? Cela me stress.Ou le cycle va t il trainer pour « retomber sur ses pattes » vers le 28 e jour ?

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  12. Bonjour docteur jai eu mes régles dans les temps mais celles ci sont rose claire liquide et surtout peu abondantes en une journée je ne rempli mme pas une serviette je suis inquiète

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  13. Bonsoir, Depuis deux mois, mes règles ne sont plus abondante voir quasiment inexistante pour le mois dernier. J’ai 42 ans, est-ce le début de la ménopause? Est-ce que je ne les aurais plus du tout, dans les mois a venir?

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  14. Bonjour miss frottis,
    Suite à une IMG fin mai et un curetage pour rétention mi juillet, je n’ai toujours pas eu de retour de couches. J’ai donc été mise sous duphaston pour déclencher des règles afin d’évacuer des choses encore visibles à l’échographie.
    Cependant, après 10j de duphaston, je n’ai toujours pas de règles 1 semaine après l’arrêt. D’ordinaire je réagis positivement au traitement et des règles arrivent dans les 3 jours. Qu’est ce que cela signifie? Sur l’ordonnance, la gyneco a mis « si pas de règles, reprendre le traitement au bout de 15j ».
    J’ai des OPK et j’ai du faire des piqûres de puregon pour ovuler et tomber enceinte pour mes deux grossesses.
    Je souhaite retomber enceinte bientôt.
    Merci pour votre aide,
    Pipinette

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    1. je pense que vos ovaires sont fatigués et en stand by voilà pourquoi ils ne répondent pas à duphaston, c’est très logique après un curetage pour IMG …..Laissez leur du temps , reprenez duphaston et puis un jour, dans un mois , dans deux , dans trois , vous reverrez vos règles . Je pense que vous serez prise en charge par votre service PMA pour une nouvelle stimulation de l’ovulation dans quelques mois

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  15. Bonjour,
    J’ai arrêté androcur il y a 5 mois , j’ai eu des règles dès le premier mois.
    D’abord tous les 15 jours et celles ci duraient 5 jours depuis deux mois je les ai tous les 19 jours et elles durent 7 jours.
    Au début le sang est noir avec des caillots avec un flux normal et c’est le 5 eme jour ou j’ai un flux extrêmement abondant.
    J’en suis à mon 7 eme jour aujourd’hui et j’ai toujours des saignements ( normaux pas abondant )
    Vous dites qu’il faut commencé à s’inquiéter au delà de 8 jours, que dois-je faire si jamais elles continuent dans les prochains jours ?
    Comme mes cycles se remettent petit à petit en place est-ce possible que c’est le temps que les choses se remettent en place ?
    Et je me pose une deuxième question, j’ai augmenté mon traitement pour la thyroide de 25 mg ( levothyrox) jeudi dernier ( au premier jour de mes règles) est-ce possible que celui-ci ai eu un impact sur mon cycle ?
    Milles mercis pour vos réponses.

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  16. Bonsoir
    Est ce normal d avoir des règles noires marrons foncés ?

    C est la première fois que j ai ça au début de mes règles
    Après j ai subi une cryotherapie le 3 juillet
    Est ce que ça vient de ça aussi ?Mais le mois dernier C était rouge foncé
    Merci à vous

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  17. Bonjour,
    Suite à l’arret d’androcur ( pas de règles pendant 10 ans) , j’ai eu mes règles. Elles ont duré 5 jours. J’ai arrêté androcur sur 3 mois en réduisant les doses de moitié chaque mois jusqu’a Prendre 1/4 un jour sur 2.
    Elles sont terminées depuis 1 semaine sauf qu’elles étaient hyper malodorantes. J’ai mis du geliofil et c’etait Règlé. Sauf que je me retrouve 1 semaine après mes règles avec des pertes liquides comme de l’eau, transparentes et inodorantes mais vraiment abondantes. Je ne sais pas si c’est normal ?

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  18. Bonjour, J’ai eu des règles inhabituelles ce mois-ci: cela a commencé de couleur très foncée et peu liquide pendant plusieurs jours avec pas mal de douleurs menstruelles, et ce matin il y a eu une évacuation solide (comme un morceau de chair). Depuis cela continue à saigner un peu mais avec du sang clair et peu abondant, les douleurs ont disparu. Est ce qu’il faut que j’aille consulter en urgence ou cela peut-il arriver? Merci

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  19. Bonsoir doc.
    Je suis à 14 semaines de grossesse et lors de mes examens prenataux on m’a diagnostiqué le Chlamydia positif. J’ai été mise sur Arithromicyne dont je prend un comprimé par jour. Le problème est que quand je prend ce médicament deux heures après je ressens de violents picotements au ventre qui me font même couler les larmes et qui ne durent que quelques minutes. En passant je prend aussi de l’acide folique en même temps que Arithromicyne.

    Svp Doc dites moi ces violents picotements sont ils normaux? Es ce les effets de cet antibiotique? Je dois rencontrer mon docteur jusqu’à lundi et là j’ai peur de continuer ce médicament.

    Merci de m’éclairer svp

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  20. bonjour, je suis sous pilule Optilova et jen suis a mon 4ieme comprimés rouge
    jai eu mes regles au bout du 3ieme comprimé , mes regles sont abondantes ,il ya de petits caillots ainsi que des pertes gluantes transparentes
    j’aimerais savoir ce que cela signifie , je précise je n’est jamais oublier de comprimés et je suis a ma deuxièmes plaquettes de ma premiere boite

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  21. Bonjour
    Je viens vers vous concernant mes cycles, car j’aimerais commencer les essais bébé, j’ai 27 ans et je ne suis plus sous pilule depuis 5ans
    Mon cycle est comme suit
    Quelques jours de pertes très légères (comme du spotting), de 2 a 5 jours ca dépend des mois, parfois le spotting s’arrête un jour et reprend, mais en gros c’est très léger, puis le flux normal arrive pour 2-3jours
    Je remarque bien en milieu de cycle de la glaire filante au moment de l’ovulation
    Mes cycles durent entre 24 et 27j
    Je ne sais pas s’il faut calculer de “spotting a spotting” ou de flux normal à flux normal, mais il s’agit bien de cette durée de cycle
    J’espère ovuler chaque mois, pensez vous que c’est le cas avec ce type de cycle?
    Je vais essayer de ne pas trop me stresser mais je voulais avoir votre avis ?
    Merci beaucoup

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    1. Pour savoir si vous ovulez , prenez votre température rectale le matin au lever dès l’apparition des glaires jusqu’aux règles , le premier jour ce sont les règles bien rouges . Vous verrez un décalage de trente six six à 37 et le maintien de la température matinale aux alentours de 37 jusqu’aux règles . Si vous restez toujours en dessous de 37 c’est que vous n’ovulez pas malgré les cycles réguliers jeanne

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  22. Bonjour docteur
    J’ai un DIU cuivre depuis 2 ans, mes règles étaient plus ou moins normales et la depuis 3/4 mois, mes règles ont un flux très léger, plus jamais rouge mais marrons, du début à la fin et vraiment très peu, que se passe t’il ? Le sang n’est plus rouge, Pourquoi ce changement ? Je vous en remercie, cordialement

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      1. Merci docteur, oui c’est vrai je suis stressée en ce moment, que faire pour qu’elle revienne, puis je retirer mon DIU ? Pensez vous que le stress puisse en être là raison ou bien le DIU svp ? Merci

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  23. Bonsoir doc.

    J’ai été sous pillule durant une année j’ai arrêté il y’a quelques mois. Suite à une échographie pelvienne. On me détecte tout normal mais trouble hormonal. Actuellement je suis dans le désir de concevoir mais je peux pas.

    Svp quel médicament pourrais je prendre pour rétablir mon cycle hormonal? Merci

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    1. je ne peux pas vous aider mary car je n’ai pas votre bilan hormonal fait à J3 pour savoir quel médicament vous donner mais ceci dit , il faut neuf mois après l’arrêt d’une pilule pour concevoir Or vous n’avez pas passé les neufs mois , donc tout est normal pour le moment

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  24. Bonjour docteur, je suis en congés loin de chez moi et j’ai rdv avec mon médecin gynécologue fin janvier. J’ai 51 ans sous Luteran depuis environ 10 ans pour règles très douloureuses 3 jours par mois voire 4 et fibrome. En septembre dernier, ne trouvant plus de luteran, j’ai arrêté d’en prendre : pas de règles pendant 3 mois . J’ai cru être ménopausée . Et puis non. Règles de nouveau abondantes mais non hémorragiques et assez longues (7jours). 30 jours plus tard : re regles douloureuses donc prise Spedifen et j’ai repris le Luteran. Arrêt des règles pendant 3 jours et reprise luteran ( marre de souffrir) . 3 jours après re règles et ce depuis une semaine malgré prise de 2 Luteran 10 par jour. Quand je prends spedifen anti inflammatoire les règles s’amenuisent . Peut on dire que le Luteran a encore du mal à remettre les choses à niveau ? Mes seins sont moins douloureux depuis 2 jours signe que le luteran commence à faire effet ? Merci pour votre réponse quelle qu’elle soit. Il me tarde de voir ma gynécologue mais votre blog me rassure souvent. Merci pour ça .

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    1. je ne suis pas inquiète Irene ce qui vous arrive est normal Vous avez arrêté votre tt progestatif beaucoup trop tôt car votre utérus saignera tant que vous ne serez pas avec une FSH à 100 ….c’est à dire dans peut être 5 ans voire 7 ans ! Il faut donc patienter avec des bains de pied d’eau bien froide . Les AINS diminuent le volume des règles c’est bien connu mais ils abîment les reins , attention à ne pas trop en prendre pour ne pas terminer en dialyse . Il existe des alternatives à luteran comme colprone mais peut être pourriez vous envisager une embolisation utérine pour en finir et avec le tt et avec douleurs et hémorragies tout en gardant votre utérus . Discutez en avec votre gynécologue

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  25. Bonjour Docteur,
    Tout d’abord une très belle année et un grand merci pour votre blog.
    J’ai arrêté la pilule (prise depuis une dizaine d’année) en octobre. Depuis, mes règles viennent à l’heure mais sont toujours marrons foncées, voire noires, et peu abondantes. Mes règles sous pilule étaient de même consistance. Est ce normal ? Mes règles vont-elles devenir « rouges » ?
    Je prend la pilule depuis tellement longtemps que je n’ai même plus souvenir de règles « normales », mais je sais que je n’avais pas mes règles tous les mois. Je prévois une écho pelvienne afin de faire un check up.
    Merci à vous

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  26. Bonjour docteur, j’ai 40 ans avec un flux de règles marrons bordeaux sur 3 jours mais très très légers, vous m’avez conseillé de prendre des gélules d’ergyona, j’ai dû mal à en trouver, ou autres choses à prendre pour que mes règles soient plus rouges, ou plus abondantes (j’ai un stérilet en cuivre), je vous en remercie

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  27. Bonjour , ma fille de 11 ans 1/2 à eu ses premieres règles le 23/12 apres une dizaine de jours de pertes marrons. Elles ont été légères et se sont arrêtées le 2/01. Depuis cette date elle continue de faire du spotting (pertes marron clair, marrons foncées quelquefois un peu rosées ). un protège slip suffit largement mais dois je consulter ou laisser son corps s’habituer à la puberté? Merci de votre réponse.

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  28. Bonjour j’allaite mon bébé de 10mois donc que le matin et le soir et il tète la nuit,mes règles sont revenues le 6décembre 2019 ont duré 7jours,et là elles sont revenues pour la 2ieme fois aujourdhui soit 54jours après.54j de cycle est ce que c’est normal?merci

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  29. Bsr doc
    J’ai un souci. Je suis dans mon 7e mois de grossesse. Mais depuis un certain temps quand j’entretiens les rapports avec mon mari après avoir fini mon vagin chauffe et mon ventre me dérange au point où si je ne fais pas les selles je ne serai pas alaise. Il faut absolument que fasse les selles et je dois juste forcer pour faire ces selles car c’est un peu dure.
    Svp doc, es ce normal tout ces signes? Svp aidez moi à comprendre

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