Quand les règles ne viennent pas sous contraceptif, que se passe-t-il ?

Tout d’abord, excluons le cas du port du DIU au cuivre. L’absence de règles a les mêmes origines que sans DIU : voir mon billet à ce sujet.

Ensuite notons tous les contraceptifs qui effacent les règles ou les espacent :

Cerazette

Tous les macroprogestatifs : Lutényl, Luteran, Androcur

Nexplanon

Mirena

Qlaira

Ces contraceptifs étant très fiables, il n’y a aucune raison de s’alarmer quand on ne voit pas ses règles.

Sous pilule oestroprogestative classique, que se passe -t-il quand on n’a pas ses règles ?

LA GROSSESSE

Il faut y penser même s’il est rare de tomber enceinte sous pilule. Un test de grossesse fait quinze jours après la reprise de la pilule doit rassurer.

Il ne faut jamais arrêter sa pilule quand on ne voit pas ses règles mais continuer comme si de rien n’était. On appelle alors sa gynéco et on fait le test en attendant la consultation.

La pilule ne donne aucun problème au foetus. Bien sûr, il faut arrêter la pilule dès que l’on se sait enceinte mais il n’y a pas lieu de craindre une malformation foetale pour cause de pilule.

Existe-t-il des contraceptifs plus fiables que d’autres ? Oui

Mirena, Nexplanon, les macroprogestatifs, Zoely, Cerazette, Stediril sont très fiables.

J’ai vu quelques grossesses sous Microval, Trinordiol, Adepal mais peut-être parce que la patiente a manqué un comprimé sans s’en rendre compte et que ces pilules ne tolèrent pas un écart.

LA SECHERESSE UTERINE

C’est la cause la plus fréquente d’aménorrhée sous pilule.

La pilule bloque l’ovulation et tarit les secrétions hormonales des ovaires. Au bout d’un certain temps, qui est variable selon les femmes, les ovaires se mettent au repos complet : plus de secrétion d’oestrogènes, le faux nid du bébé ne pousse pas, les règles ne viennent donc pas à l’arrêt de la pilule puisqu’il n’y a rien à faire tomber.

Que faire ? Souvent, le fait de changer de pilule fait repartir la production hormonale. Certaines pilules ne donnent jamais d’aménorrhée comme Stediril ou alors très rarement comme Jasmine.

Il n’y a aucun danger pour la santé de ne pas avoir de fausses règles sauf que cela signifie qu’il y a manque d’oestrogènes. Parfois cette hypo oestrogénie donne des signes fort désagréables : brûlures vulvaires et vaginales, cystites à répétition, contraction utérines douloureuses.

Arrêter la pilule trois mois est un excellent remède pour retrouver son équilibre hormonal naturel.

LA GROSSESSE NERVEUSE

Sous cette appellation, je veux évoquer le désir inconscient d’avoir un enfant, désir contrarié par la réalité économique ou affective. La patiente est partagée entre deux sentiments antagonistes : le désir d’avoir un enfant et la peur de s’engager dans la maternité. Le corps se bloque un mois ou deux. Le fait de faire le point avec son médecin résout le problème dans un sens (on arrête la pilule) ou dans l’autre (on la continue et les règles reviennent ).

LE KYSTE DE L OVAIRE

C’est très rare d’en retrouver un à l’échographie car la pilule assure une protection contre l’apparition des kystes fonctionnels.

CONCLUSION

Il n’existe aucune pathologie grave donnant une aménorrhée sous pilule oestro progestative.

Cependant, il faut se soucier de cette aménorrhée tout en n’arrêtant pas sa pilule : on réalise d’abord un test de grossesse et si celui ci revient négatif, on patiente un mois ou deux. Si les règles ne reviennent pas, il faut consulter afin de voir avec son médecin quelle meilleure contraception adopter.

Sous pilule progestative pure, les aménorrhées sont habituelles, mais attention à la pilule Microval qui n’a pas l’efficacité des autres pilules progestatives.

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18 commentaires sur “Quand les règles ne viennent pas sous contraceptif, que se passe-t-il ?

  1. Bonjour,

    Le mois dernier pas de règles et test pipi négatif.
    Ce mois ci toujours pas de règles nous sommes jeudi .. par contre de lundi à hier des migraines. Que faire ?

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    1. je ne sais pas pourquoi vous êtes en aménorrhée vaness car trinordiol ne donne quasiment jamais d’aménorrhée
      avez vous perdu du poids ? ou avez vous eu un choc émotionnel ?
      si oui tout s’explique
      si non rdv gyneco pour de plus amples explications sur ce trouble hormonal

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  2. Je n’ai pas eu de perte de poids, ni de choc émotionnel.. Je suis de nature angoissée et j’ai un traitement pour cela alors peut être que je suis très stressée en ce moment .. Je suis partie 3 semaines en Bretagne (le mois passer ) j’avais pas mes règles non plus . Ce mois ci je pense que sa sera pareil , je reprend ma pilule dimanche soir. Je vais prendre rdv au gynéco alors .

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  3. Bonjour, sous pilule liloo g depuis 6 ans toujours réglée à la fin de ma plaquette, jamais aucun retard et ce mois ci pas de règles mais mal au ventre comme si je l’ai avait, je l’ai oublier 2 x ce mois mais rapport très espacer et préservatif donc très peu de chance d’être enceinte.
    J’aimerais savoir ques qui m’arrive et si cela peu être grave ?

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  4. Bonjour
    Retard de regles de trois semaines, 3 tests négatif, prise de sang en attente de résultat…
    Douleur en bas du ventre la 1er semaine, poitrine irrité, pertes blanches abondante, couleur de la vulve un peu plus foncé que d’habitude.
    Je suis sous leeloo depuis 5 ans et le mois dernier aucun oubli juste des prises à heures différentes
    Qu’en pensez vous ?

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  5. Bonjour .
    Je suis sous leeloo depuis au moins 5 ans (avant sous mercilon pdt plus de 10 ans).
    Le mois dernier j’ai eu des saignements 1 semaine avant ma pause vous m’avez dis de doubler la pilule jusqu’à la pause . Les saignements se sont arrêtés. J’ai eu mes règles et la ce cycle j’ai pris mon dernier comprimé vendredi et jai toujours pas de règles dois je m’inquiéter?
    Je pense pas être enceinte vu les années de pilule mais bon…
    Je n’ai fais aucun oubli

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  6. Bonjour,
    J’ai commencé ma pilule le 1er jour de mes règles, le 29.03 , je l’ai prise normalement sans écart et rapport non protègé le 07.04. Le dernier comprimé a été pris le 18.04 ,là je suis en période d’arrêt de 7jrs,mais je n’ai toujours pas eu mes règles. est ce normal? Y’a t-il un risque que je sois enceinte ??

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