Quand ça saigne sous pilule, que se passe-t-il ?

 

 

Il ne se passe pas une semaine sans que je reçoive un coup de fil d’une patiente affolée parce qu’elle saigne sous pilule. Il faut bien sûr faire venir la patiente en consultation afin de l’interroger et de l’examiner pour ne pas passer à côté d’une cause grave de saignement.

L OUBLI D UN COMPRIME

C’est la cause la plus fréquente de saignements sous pilule. Certaines patientes sont très surprises de constater des saignements un mois alors que le mois précédent, elles avaient aussi fait un oubli …mais il ne s’était rien passé. Le corps a des réactions surprenantes. Lorsque l’on a oublié sa pilule des métrorragies de privation, des fausses règles, surviennent. Si elles sont abondantes, elles empêcheront les métrorragies de privation de venir à date habituelle.

Je rappelle que lorsqu’on a oublié sa pilule, le plus sage est de prendre le comprimé oublié et de continuer sa pilule en se protégeant jusqu’à la prochaine plaquette.

Certaines pilules très dosées acceptent les oublis, pas les autres.

LA PRISE D UN  GENERIQUE

C’est devenu la deuxième cause de saignement sous pilule après l’oubli d’un comp

rimé

Le passage d’une molécule princeps à un générique peut occasionner chez certaines femmes une perturbation hormonale avec métrorragies et parfois douleurs pelviennes et mastodynie.

Le traitement est simple : reprise de la molécule princeps.

L INSUFFISANCE HORMONALE

Certaines pilules sont trop légères pour l’utérus de certaines femmes et au bout d’un certain temps de prise , des saignements intercurrents apparaissent appelés spottings. Il suffit de changer de marque de pilule pour obtenir une cicatrisation de l’utérus. En attendant la consultation, je demande à ma patiente de doubler les doses en prenant deux comprimés au lieu d’un seul. Bien sûr, il faut utiliser une deuxième plaquette pour bien respecter les jours et les couleurs de comprimés.

LES AUTRES CAUSES A TOUJOURS RECHERCHER

une grossesse sous pilule : faire un beta HCG

une infection à chlamydiae : faire une recherche de ce microbe dans l’endocol et dans le sang. Beaucoup de généralistes changent la marque de la pilule quand une patiente saigne et oublient le chlamydiae, ce qui est bien dommage pour la fertilité des femmes.

une lésion du col :  examen au spéculum pour débusquer un ectropion fragil et frottis obligatoire à la recherche d’une verrue,

une adénomyose ou un fibrome : échographie indispensable pour éliminer ces deux diagnostics qui demanderont des traitements spécifiques.

En conclusion : les causes les plus fréquentes de saignements sous pilule sont très banales (oubli de pilule, inadéquation pilule utérus) mais ne doivent pas nous faire négliger la recherche de causes plus graves ou nécessitant un traitement spécifique.

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22 commentaires sur “Quand ça saigne sous pilule, que se passe-t-il ?

  1. Bonjour , je ne.suis plus.soous piluledepuis septembre, jai.passer une..visite gynecologique en decembre tout.est normal.pas refait de.frottis car fait.en decemmbre.2017 il a.juste un.an et etait tout a fait.normal.cependant jai eu un.rapport samedi soir et en.messuyan ce.mae piquait.un.peu.et jai.eu.un.peu.de sang…. rapport mercredi pareil ca picote en.messuyan et sang a quoi.cela.peut il etre
    due ? Jai.un.peu.peu peur.je.lis sur.internet cancer.col de.luterus.si.sang apres rapport…..

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  2. Jai passer fin decembre. Eco et speculum elle a tout verifier, tout etait normal. En faite on dirait que je saigne exterieur au vagin par irritation… c en essuyant lr lendemain du rapport que jai eu cela.quen pensea vous? ,dailleir quand.jessuisbcette zone ca me pique. Apres jai eu bcp de spottibg lees mois precedent avvrc larret de pilule et etabt opk mes derniere regle.sont le 27 decembre.

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  3. J’oublie la pilule 2 jours depuis cette jour là je eut de saignement légères.je recherche sur il dise que peut-être c’est a cause de la pilule quelle pas trop fort ça fait déjà 15 ans que je la prends . Et aussi fait 1 an que je accouché . Vous pouvez me donner un avis

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  4. Bonjour,
    J’ai recommencé la pilule après 1 an d’arret (même marque). J’ai bien pris le premier comprimé au premier jour du cycle mais j’obseve des spottings en continu depuis la fin de mes règles jusqu’à encore aujourd’hui (J13). Dois-je consulter ? Merci

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  5. Bonjour, est-ce que les choses genre trophigyl ou trophicrème ça compte aussi? Après en avoir eu 2-3 sem, je me suis mise à saigner tout le temps, en dehors des règles et de manière inhabituelle (+légères douleurs vers l’utérus). J’ai arrêté depuis 1 semaine mais je saigne toujours, ça dure longtemps à s’arrêter? Mon examen gynéco était normal avant (juste vulvo-vaginite négative aux tests infectieux, sans pertes, genre inflammation :/) et je suis pas enceinte. Merci et bonne journée

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  6. Bonjour !

    J’arrête la pilule pour envisager une grossesse .. mon médecin qui fais gynéco m’a prescrit de l’acide folique pour 3mois.
    Cela fais 8 ans que je prend Trinordiol ,pensez vous que je peu vite tomber enceinte ? Car je ne sais pas mon ovulation du coup..

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    1. il faut compter 6 à neuf mois après une pilule pour avoir un bébé vaness mais tout dépend
      de votre âge : 1 an si 38 ans
      de vos cycles d’autrefois : 3 mois si cycles parfaits 1 an si cycles très très irréguliers
      du sperme de votre conjoint , de votre comptatibilité dans le groupage HLA ….

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  7. Le mois dernier j’ai eu des règles sous pilule mais j’ai eu bcp de sang avec des morceaux d’habitude j’en ai pas .. je trouvais cela bizarre ? A votre avis ?

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  8. Bonjour, j’ai changé de pilule le mois dernier je suis passé d’une pilule combinée à une pilule micro-dosé car l’ancienne m’ as provoqué une phlébite. Je suis donc sous anticoagulants depuis 2 mois mais depuis plus de 15 jours j’ai des saignements plus ou moins abondants et je précise que j’ai eu aucun oubli es ce normale ou devrais-je consulter?

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  9. Bonjour,
    Je viens d’arrêter clareal g a cause de saignements très long de 15 jours. Mon médecin m’a prescrit chlomadinone 21 j par mois. Je l’ai commencé depuis 5 jours et je saigne toujours. Pas important mais quand-même genant. Est ce encore trop recent pour que chlomadinone face effet, et si oui au bout de combien de temps cela va agir.
    Merci d’avance

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