Tout d’abord , ne pas paniquer : la plupart des boules dans le sein sont bénignes et le resteront.
Comment dépister soi même une boule dans son sein ? Tout simplement en se savonnant les seins à main nue. Le cerveau enregistre le schéma corporel du sein palpé et à la moindre modification …il vous alerte. Bien sûr, il ne vous dira pas si ce qui vous intrigue est bénin ou non, ça c’est mon rôle , mais il vous décidera à aller consulter.
Vous venez donc me consulter ( et , pour cela, je prends toujours ma patiente en urgence).
Je vais vous examiner mais ne vous donnerai aucun diagnostic : on se trompe souvent . Une boule que je sentais très dure et qui ne me plaisait pas , s’est révélée un kyste parfaitement bénin aux examens !
Donc , sauf si l’écho que je pratique objective un kyste évident, je ne vous rassurerai ni ne vous inquiéterai. Il faut faire une mammographie et une échographie avec doppler.
Deux résultats possibles:
LA BOULE EST LIQUIDE, PLEINE D EAU : c’est un KYSTE
C’est bénin, toujours bénin, inutile de faire plus d’examens ni de refaire des contrôles.
Si le kyste est gros et fait mal , on le ponctionne pour vous soulager.
Si le kyste est petit et ne fait pas très mal , on le garde, il va partir .
Un kyste peut surgir du jour au lendemain ,c’est lié au stress.
Il n’existe aucun médicament pour le sécher ni empêcher qu’il revienne.
LA BOULE EST SOLIDE: c’est un NODULE
Attention : certains nodules qui paraissent malins à première vue
nodule à contour irréguliers
ou avec une vascularisation interne vue au doppler
peuvent être bénins à l’analyse
A l’inverse , des nodules paraissant bénins
car à contours très réguliers
et sans vascularisation interne
se révèlent être de petits cancers débutants à l’analyse anatomopathologique.
Si un nodule est liquide , à contour fin, c’est un kyste et il est bénin mais si c’est un nodule plein, ce peut être un cancer même s’il a une » bonne gueule » à la mammo et à l’écho.
Le diagnostic de certitude se fait grâce au mammotome.
Attention, il ne faut jamais pratiquer de ponction à l’aiguille fine : on peut passer à côté du K débutant. Il faut carotter le sein , au niveau du nodule, sous anesthésie locale, après repérage échographique , par une très grosse aiguille guidée par un appareil appelé mammotome .
Peu de centres possèdent cet appareil qui est indispensable pourtant
Il affirme la bégninité du nodule : quand c’est écrit » adéno fibrome » c’est bénin, et restera bénin jusqu’à la fin de vos jours.
Quand c’est écrit » tumeur complexe » : attention, ce peut être une tumeur qui va dégénérer dans les années à venir et il faut prendre l’avis d’un spécialiste afin d’exercer une surveillance rapprochée après avoir retiré la tumeur encore bénigne .
Quand c’est écrit carcinome , c’est un cancer et la biopsie va permettre de donner tout un tas d’informations très utiles pour la suite : cancer avec des récepteurs aux hormones ou sans, cancer peut agressif ou très agressif….Cela va aider le chirurgien dans son acte opératoire.
Normalement, on ne consulte pas son chirurgien pour se faire retirer un nodule sans lui apporter les résultats du mammotome.
Le mammotome est un appareil indispensable qui permet d’avoir une certitude diagnostique.
L’IRM , qui semblait très prometteuse, laisse, hélas, filer quelques diagnostics de cancer .
C’est ce qui est arrivé à une de mes patientes : lors de sa mammographie de routine, on lui a trouvé un nodule atypique avec vascularisation interne ( très péjoratif) . Le radiologue lui a proposé une IRM qui s’est révélée normale . J’ai revu ma patiente toute contente des résultats mais moi, j’ai voulu en avoir le cœur net et j’ai proposé à ma patiente un diagnostic de certitude par mammotome .Ma consœur qui pratique ce genre de biopsie a volontiers fait l’examen , d’autant qu’elle doutait du trop bon résultat de l’IRM en discordance avec celui de la mammo écho. Résultat de la biopsie : petit K débutant. Si on en était resté à l’IRM , on passait à côté du diagnostic de cancer.
C’est ce qui s’est passé il y a quelques années pour une patiente. Elle pratique sa mammo de routine grâce à la convocation du conseil général de son département. Le radiologue écrit » présence d’une nodule rond à priori bénin, à contrôler dans un an » . Le centre pour la double lecture écrit pareil ….donc ma patiente ne s’affole pas, ne vient me voir que l’année d’après pour la mammo de contrôle.
Je regarde les clichés et je sursaute : le nodule est rond ( seuls les nodules ovalaires à grand axe horizontal comme une amande ont une allure d’adénofibrome strictement bénin). Ce que j’ai sous les yeux n’a pas les caractéristiques de l’adénofibrome , ce peut être un K . Je demande une biopsie par mammotome : c’était bien un K .
A l’inverse , je reçois affolée une de mes patientes car , à sa mammographie de routine , on vient de lui trouver un gros nodule à contour très irréguliers classé ACR5 qui veut dire certitude de K dans notre jargon. Je préconise une biopsie par mammotome pour guider le chirurgien dans sa décision opératoire ( retrait d’un quadrant du sein ou de tout le sein) ….résultat : hématome ! Rien de cancéreux alors que vraiment j’aurais mis ma main à couper que c’était un K .
CONCLUSION
Vous ne serez sûre du diagnostic que lorsque vous aurez fait une biopsie , non pas à l’aiguille fine, mais au mammotome .
Lorsque deux examens sont contradictoires , un mauvais, un bon, il faut croire le mauvais , toujours …quitte à avoir une bonne surprise au mammotome .
La double lecture est décevante, elle ne permet pas de redresser toujours des erreurs de diagnostic.
Les résultats de l’IRM peuvent induire en erreur, c’est vraiment dommage , car il existe partout des centres d’imagerie par résonance magnétique et pas partout des spécialistes possédant un mammotome .
Il y a quarante ans, quand j’ai débuté mes études , les professeurs nous disaient que tout nodule du sein chez une femme de plus de 35 ans devait être retiré pour être analysé.
Quarante ans plus tard
il faut abaisser l’âge du diagnostic de certitude car dès 28 ans , on peut faire un K du sein , ce qui était inimaginable autrefois,
on n’opère plus : on pratique l’analyse du nodule par mammotome ce qui est bien plus facile
Mais la consigne reste la même, tout nodule plein découvert dans le sein d’une femme à partir de 28 ans doit être considéré comme un K jusqu’à la preuve anatomaopathologique du contraire.
Bonjour j ai 35 ans le radiologue a trouve un petit nodule hypoechogene de 4mm.biopsie lundi mais pas avec ce fameux appareil
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Bonjour j’ai eu un bouton sur mon sein gauche qui me demangeais. Et quand c parti il me reste une sorte de petite boule au dessus du sein de 1cm environ. On le vois de l’extérieur à votre avis c grave. Je dois passer une échographie vendredi et je suis très stressé. Ce bouton était apparue suite à un grand stress car ayant eu mes règles en retard et aussi suite à l’opération de mon père et m’a mère était très malade. Du jour au lendemain g vu ce bouton. Je souhaiterais avoir votre avis svp. Merci je sais pas si je tiendrais jusqu’à vendredi comme ca. Mon médecin m’a dit que pour lui ca ne parraissait pas grave à première vue
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cela me semble un bouton de peau sûrement pas un cancer sami
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Jespere que ce nest que ca car au debut ca me demangeait bcp mais mon médecin traitant m’a donné une pommade à mettre dessus fucidine. Depuis plus de démangeaison mais reste une sorte de boule au dessus du mammelon. Le médecin m’a bien dit que pour lui ca n’était pas gravé . Mais je suis de nature à stresser pour un rien. Je le souhaite en tout cas. Merci.
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Bonjour j’ai une boule sur le coter du seins gauche des fois sa me fait mal des fois non c’est un peut bizzar ya mm des jr où je ne la sens pas du tout mon mari me dit qu’il ne sens rien mon docteur était en Vacances j’ai donc rdv avec elle jeudi est-ce grave ?
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je ne pense pas rachel
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Je vous remercie de votre réponse, j’avais jamais songé à prendre rdv dans un centre spécialisé, je m’inquiétais pas plus d’un adénofibrome, juste de nature un peu anxieuse. , il faut s’inquiéter de la classe acr3 ?
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pas du tout carla c’est ACR5 qui est très inquiétant
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Juste pour précision, le médecin (qui est spécialisé en cliché mammaire) avait prévu un suivi 6-8-12 mais c’est moi qui avait souhaité un suivi plus rapproché.
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impossible carla
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Bonjour Missfrottis dans un post précédent je vous faisais par de mon mamelon gonflé et irrité et un peu dur, vous pensiez à de l eczéma. Mon médecin m a prescrit cicalfate après 3 jours d utilisation il y a du mieux.
D après vous est ce que l eczéma peut faire gonflé le mamelon ? Bonne journée Cordialement
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oui helene
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Missfrottis je vous remercie pour vos réponses,
De quoi peut venir cet eczéma ? Est ce que l’arrêt des hormones peut en être responsable ?
Bonne journée
Bien à vous
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1 je n’en sais rien
2 je ne sais pas parfois oui quand les ovaires repartent à travailler il y a excès d’hormones et cela donne de l’eczéma et lorsque les ovaires ne travaillent plus du tout , la peau est sèche et peut faire de l’eczéma
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Bonjour Missfrottis
Ja6i eu les résultats
–> Carcinome infiltrant de type non spécifique de grade EE 3
–>immunohistochimie RE-PR-KI-67=90 % HER2 score 0
Statut de la tumeur:
Phénotypes canalaire/ basal carcinome infiltrant
Absence de carcinome in situ
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Bonjour Missfrottis j’ai subi un mammotome car J avais des micro calcification l examen en lui même c’est bien passé sauf que j’ai fait une hémorragie et levradiologue à du me faire un pansement compressif longtemps.Mon sein n est qu un hématome ça c’est un détail car tout va bien c’est une mastose par contre comment ça se passe avec les hormones car j’ai 57 ans merci et ménopausée
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vous preniez un THM ? si oui je vous conseille d’arrêter hélène
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Merci Missfrottis oui mais je l ai arrêté de moi même il y a plus de 6 mois Estreva que je mettais 1 dose un jour sur 2 voir 3 en fait je parlai localement car j’ai des brûlures après les rapports
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ah localement alors aucun souci avec colpotrophine hélène
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Bonjour Docteur. Je reviens vers vous car je suis inquiète en classant mes docs j ai vu sur mes 2 échos mammaires précédentes c était noté pas d atténuation postérieure. Hors ma dernière écho c est noté kystes bien limités parois finies régulières contenu purement transsonique sans renforcement postérieur. Du coup c est l inverse et sur le net ils disent pas inquiétant quand c est avec renforcement postérieur. Est ce inquiétant ? Ça change quelque chose ? Merci
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Ah non c’est le contraire amely Pas de renforcement postérieur = un critère de bénignité
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Du coup que veut dire pas d atténuation postérieure ? Car sur mes 2 anciennes échos c était noté ça et classe en ACR2 ? Merci beaucoup
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que tout est bénin ACR 2 = bénin aussi amely
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Bonjour miss frottis,
Je prends antigone depuis 5 mois maintenant, je suis à la 4 ieme semaine de la plaquette, j’ai de très légère règle qui dure depuis 10 jours maintenant…!
J’ai depuis 4/5 jours mal au sein droit uniquement, au touché sa fais la sensation d’avoir comme un bleu, j’ai palpé mais je sens pas de boule.
Est ce une réaction hormonale? ou dois je consulter?
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réaction hormonale auré passez une échographie pour vous rassurer
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Bonsoir,
Je me permets de vous poser une question car je suis inquiète depuis mercredi…
Jour où j’ai vu ma gynéco’.
J’ai 47 ans, plus de contraception et j’ai déjà eu 2 mammographies (2012 et 2015). Celles-ci étaient normales. De plus, je n’ai aucun antécédent familial… et bien sûr un suivi gyneco’ tous les ans.
Mais mercredi, elle me dit que mes seins sont granuleux et donc difficiles de les examiner. Donc, elle me prescrit une mammographie à faire pour la rentrée.
Je précise que l’examen était la veille du 1er jour des règles… y-a-t-il une influence ???
Je vous remercie pour votre aide.
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oui les seins sont plus granuleux sophie
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Bonjour,
Merci pour la rapidité de la réponse et votre disponibilité.
Une dernière chose…
Sur l’ordonnance est notée : seins un peu granuleux notamment dans QSE du sein droit ???
Qu’est-ce que cela veut dire ???
Et ce côté « granuleux » combien de temps dure-t-il pendant les règles ???
Encore merci pour votre aide car je suis encore un peu inquiète…
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cela veut dire que vous avez plus de glandes à droite qu’à gauche, c’est ainsi et cela sera toujours plus ou moins ainsi toute votre vie de femme et cela ne donne aucun cancer sophie , cela s’appelle une mastopathie bénigne et elle varie selon les à coups hormonaux
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Bonjour ,
Je suis suivie pour un adenofibrome au sein droit. Derniere écho des deux seins en mai. Maintien à droite et à gauche rien du tout sur L’Echo.
Depuis trois jours j’ai une douleur au sein gauche , un endroit précis sur le côté bas quand j’appuie ou dors sur le ventre c’est douloureux. Jamais de manière spontanée , à la palpation je ne trouve rien . Je sors de ma période d’ovulation mais le droit n’est pas douloureux. Faut il que je m’inquiète alors qu’il n’y avait rien en mai.
J’ai 30 ans , pas de contraception hormonale.
Merci pour votre aide et votre travail sur ce blog.
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cela ne m’inquiète pas du tout charlotte
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Bonjour MissFrottis, je viens de passer une mammographie et une échographie mammaire pour des douleurs au sein droit. J’ai passé cet examen hier la veille de mon premier jour de règles.
« Il n’y a pas d’éléments nodulaire de nature solide objectivé. A noter 2 a 3 petites formations kystiques dans chaque sein mesurant 4 à 6 mm de grand axe.
A la jonction des quadrants inférieurs du sein gauche la formation kystique de 6mm présente un contenu légèrement plus hétérogène correspondant vraisemblablement à un kyste remanié avec un contenu plus épais
A recontroler éventuellement par échographie dans 3 à 6 mois.
Conclusion: seins moyennement denses de type fibre kystiques
ACR 2 bilatérale ».
Oralement il m’avait dit que tout était normal à recontroler dans 2 ans. Du coup je suis paniquée à la lecture des résultats et évidemment ma gynécologue est injoignable et je n’aurais pas de RDV avant plusieurs semaines…
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tout est bénin, aucune suspicion de K barbier juste des microkystes douloureux . Aucun tt possible sauf du gel progestogel . Les kystes ne donnent jamais de K
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Oh merci merci de votre réponse si rapide, j’en pleurerais si mes enfants n’étaient pas avec moi…
Pourquoi de nouveau un contrôle du coup ?
Bien à vous,
Virginie
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ouverture du parapluie virginie ! c’est désormais obligatoire de refaire un examen 4 mois après la découverte de kystes Il y a 5 ans , on disait aux femmes tout va bien revenez dans deux ans !
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C’est vraiment pénible car c’est anxiogène, surtout en l’absence d’explications. C’est vrai qu’oralement il avait été très rassurant et m’avait dit de revenir dans 2 ans.
Merci pour toutes ces explications, heureusement que vous êtes là…
Bien à vous.
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Bonsoir Gyne30, ma gynécologue a reçu les résultats et m’a envoyée un mail pour me dire que ce n’était pas inquiétant mais qu’il fallait recontroler dans quelques mois…
Les résultats que je vous ai mis plus haut correspondent ils bien selon à un ACR2 comme c’est indiqué ?
Je vais sur le net et je lis des choses angoissantes…
Du coup insomnie, angoisses, déprime…
Merci par avance pour votre réponse…
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oui c’est bien cela virginie
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Bonjour Docteur, j’ai 45 ans et j’ai passé une mammographie et échographie en janvier dernier. J’ai vu une gynécologue qui m’a dit d’arrêter les mammographies jusqu’à 50 ans. Ma maman est décédée d’un cancer du sein à 70 ans. J’ai des adenofibomes, seins douloureux à la deuxième partie du cycle ( je prends duphaston qui me calme un peu ,mes cycles ont raccourci) . Du coup dois je attendre 50 ans? Ou plutôt je pensais refaire une mammographie et échographie vers la fin de l’année. Merci pour votre conseil ( je suis toujours très inquiète par rapport à mes seins)
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je trouve que les échographies mammaires sont bien meilleures que les mammos pour surveiller des adénofibromes borry Alors oui, pas de mammo avant 50 ans , une écho tous les deux ans si vous êtes inquiète suffira largement
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Bonsoir, une micro biopsie est différente d’une ponction à l’aiguille fine j’imagine, vous parait elle fiable ? Le pb est qu’on ne sait pas tjr où réaliser un mammotome et cela doit dépendre de l’ordonnance du médecin qui prescrit l’examen.. J’ai appris la différence entre les 2, micro et macro biopsie après mon examen ! 😉
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Comme je ne sais pas ce que l’on a biopsié crys , je ne peux dire si la micro biopsie sera fiable dans votre cas
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Je parlais d’une micro biopsie à l’aide d’une sorte de pistolet (qui claque!) du sein gauche, pour analyser un nodule qui s’est révélé être un adénofibrome selon l’analyse.. à vous lire j’aurais préféré un mammotome.
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un adénofibrome ne peut être que bénin, aucun K ne peut se cacher dedans donc une ponction biopsie suffit , pas besoin du mammotome qui est réservé aux nodules complexes, aux nodules très suspects d’être déjà cancéreux, et aux microcalcifications suspectes crys Tout va bien
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Bonjour Docteur, je viens de faire une écho mammaire (seins douloureux) (je fais des mammo tous les 2 ans) j ai 48 ans. L échographe me demande de faire mammo et echo dans 7 mois (date prévue initialement) mais en fonction de ses résultats je me demande si c’est inquiétant. Pas de nodule tissulaire suspect. Découverte fortuite d un nodule 5mm Macro lobulé isoéchogène régulier non atténuant sur le rayon horaire de 7h classé ACR3 ; Pas d’image d adénomégalie significative. ACR 2 sein gauche. Acr 3 sein droit. je suis inquiète. je vous remercie infiniment pour votre retour.
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ACR3 c’est bénin . Ce nodule de 5 mm est un adénofibrome vraisemblablement et l’écho dans 7 mois ne montrera aucune évolution caro
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Je vous remercie pour votre retour. Je l’espère…
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bonjour , je suis peu être dans la mauvaise rubrique je sais pas……..J’ai recu un coup de sabot d’un cheval dans le sein et surement des côtés fracturées……mon médecin généraliste m’a donné des anti douleurs et une créme à mettre sur le sein qui est noir avec l’hématome mais rien d’autre , c’est douloureux mais c’est les côtes qui font le plus mal…..Je voudrais savoir le risque d’un tel coup sur les seins ……Le plus foncé de l’hématome est autour du mamelon….Pas de radio , pas d’échographie de prescrites , j’ai une mammo à faire en juillet à 2 ans de la dernière , j’ai 50 ans. Faut il voir un autre médecin ou j’attends que l’hématome disparaisse et quels sont les symptomes que je doit surveiller……
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c’est douloureux mais fort bénin marie et ce coup ne donnera pas de cancer . Vous pouvez attendre juillet pour la mammo . Les hématomes passent plus vite avec une crème à l’arnica ou alors 1 gouttes HE d’hélicrisis
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merci beaucoup pour votre réponse , le généralise m’a donné de l’hémoclar c’est pour les bleues et coups mais comme j’ai de l’arnigel je vais opter pour l’arnica…..Bonne journée
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Bonjour , voilà 10 jours que j’ai recu le coup de pied dans le sein ….Toujours douloureux , le bleu commence à partir sauf la marque du contour de sabot qui reste marqué trés mauve , j’ai une sensation de brulure sous le sein et je sens des zones plus creuses ou plus dures dans le sein….Ma gynéco est fermé à cause du confinement et les urgences ne sont pas forcement recommandée à cause de toutes les personnes malades qui s’y trouvent…..Je ne souhaite pas forcement aller consulter pour quelque chose de peu être normal pour revenir avec le covid 19……Pensez vous que c’est normal de ressentir ces zones différentes au toucher et cette sensation de brûlure sous le sein ….Un coup de pied de cheval est estimé à 35 / 40 km heure …..Y a t-il urgence à consulter ou cela peu attendre et une échographie est elle nécessaire ou la mammo de juillet sera suffisante ? Merci beaucoup
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tout est normal , c’est l’hématome qui vous fait mal marie Aucune urgence à aller faire écho mammo
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