Étiquette : endométriose du col

LUTENYL : la pilule qui soigne mais qui est accusée de donner des méningiomes

Il existe un progestatif très intéressant dans l’offre contraceptive : le Lutenyl.

C’est un macroprogestatif qui est utilisé depuis quarante ans en France et dont on connait bien les avantages et les inconvénients.

Il est contraceptif à vingt jours par mois et on peut proposer :

Lutenyl vingt jours arrêt 8 jours et reprendre vingt jours

Lutenyl à partir du 5° jour des règles pendant 20 jours mais comme les règles finissent par s’effacer , il vaut mieux la première solution

Lutenyl vingt jours arrêt dix jours fonctionne très bien aussi mais c’est plus difficile de compter dix jours de pause qu’une semaine

Pour soigner un SPM ou une endométriose , mieux vaut faire du continu ou ne laisser que 4 jours de pause.

LES AVANTAGES

C’est un progestatif pur donc aucun risque pour les vaisseaux et très peu de risque de phlébite ( un peu plus que le Luteran mais c’est très peu ).

Il est autorisé chez les tabagiques , les hypertendues, les hypercholestérolémiques, les diabétiques mais pas chez les femmes ayant fait des phlébites ( on ne doit prescrire que Luteran)

Ce progestatif puissant est 100% contraceptif même si on oublie un jour.

Il soigne :

LES MASTOSES

Certaines jeunes ( et moins jeunes) patientes qui ont très mal aux seins lors de leurs cycles naturels , supportent mal la pilule oestroprogestative minidosée et parfois même la pilule microprogestative.

Le Lutenyl est formidable en contraception pour ces patientes car elles n’ont plus jamais mal aux seins.

L ENDOMETRIOSE

Beaucoup de femmes ont de l’endométriose , présence de petits caillots de sang qui s’évacuent en plein milieu du cycle donnant des saignements douloureux ou des saignements lors des rapports sexuels . Grâce à Lutenyl, la contraception est assurée et douleurs et saignements intempestifs disparaissent.

endométriose pelvienne

LES MICROKYSTES DES OVAIRES

le Lutenyl est une pilule fort intéressante dans la pathologie des OPK car cette molécule sèche les microkystes, supprimant les douleurs de ventre liées à ces microkystes et surtout , point fondamental, à l’arrêt de Lutenyl , les ovaires sont soignés et le bébé arrive dans les deux mois ! Il existe vraiment une différence majeure entre la pilule classique et le Lutenyl à ce sujet . En moyenne il faut compter six à neuf mois pour avoir un bébé à l’arrêt d’une pilule classique versus deux mois pour le Lutenyl.

LES INCONVENIENTS

L ACNE

Hélas, c’est un produit qui favorise les poussées d’acné chez les femmes prédisposées à en avoir , pas chez les autres

LE POIDS

Hélas , c’est une pilule qui peut faire grossir les femmes prédisposées mais pas les autres

L AMENORRHEE

Comme c’est une progestative pure, les règles finissent par s’effacer…mais ce n’est pas forcément un mal surtout pour toutes celles qui ont des règles douloureuses

LES SAIGNEMENTS D UN FIBROME

Lutenyl fait saigner les fibromes , ce n’est pas un produit adapté aux utérus fibromateux . Il faut lui préférer Luteran dans cette indication.

LES MENINGIOMES

Il se pourrait que Lutenyl tout comme Androcur favorise la survenue de méningiomes , tumeurs bénignes de la tête. Donc , avant de prescrire Lutenyl sur de longues années, il faut faire une IRM , et si pas de méningiome, on peut prescrire la molécule pour 5 ans avant de refaire une IRM . Votre médecin doit vous avertir de ce risque supposé ( pas encore certain ) sinon il est en tort.

LE DEREMBOURSEMENT

Lutenyl n’est remboursé que s’il sert à soigner ( kystes, fibromes, endométriose) pas s’il sert uniquement de contraceptif. Si votre médecin vous prescrit la molécule que pour la contraception, il doit écrire « à ne pas rembourser  » sur les ordonnances sinon la CPAM peut , lors d’un contrôle, lui demander de rembourser de sa poche toutes les prescriptions faites depuis des années.

CONCLUSION

Le Lutenyl est un progestatif que les généralistes connaissent mal et c’est bien dommage car il rend service dans pas mal de cas.

Il ne favorise pas particulièrement les cancers du sein et , bien sûr, il empêche la formation des cancers de l’endomètre et des ovaires mais comme toute pilule correctement dosée.

Il est autorisé chez les fumeuses mais pas chez les femmes ayant  déjà fait une phlébite contrairement à Luteran beaucoup plus sûr dans cette indication.

A savoir: la moitié d’un comprimé est contraceptif et il existe Lutenyl 37.5 qui, lui, n’est pas génériqué : cela permet de faire des ordonnances sans souci de substitution.

Quand ça saigne lors des rapports sexuels : le polype

Les polypes du col passent le plus souvent inaperçus mais peuvent donner des métrorragies provoquées.

Le polype se découvre lors de l’examen du col au spéculum :

Il suffit de prendre une pince adaptée, de pincer le polype entre les mors de la pince et d’effectuer plusieurs rotations : on tire et le polype se détache du col. C’est une manoeuvre totalement indolore. On dépose ensuite le polype dans un flacon pour l’examen anapath. En 30 ans de carrière, je n’ai jamais découvert de polype de l’endocol cancéreux.

Il existe une autre forme de polype : le polype fibreux accouché par le col.

Ce polype porte le nom impropre de polype : il s’agit en fait d’un petit fibrome pédiculé qui a poussé dans la cavité utérine et qui sort par le canal endocervical. Ce polype fibreux est plus gros que le polype muqueux de l’endocol et ne peut être retiré que sous anesthésie générale par un chirurgien, et sous hystéroscopie.

Il existe de rares cas de cancers de l’intérieur de l’utérus qui se présentent comme des polypes accouchés par le col.

Lorsque je découvre un polype du col, je dois rechercher un polype à l’intérieur de l’utérus : c’est facile grâce à l’échographie. Voici des échographies de polype intra utérin:

Tout polype intra utérin doit être retiré chirurgicalement par curetage ou par hystéroscopie, car il peut s’agir d’un début de cancer de l’endomètre.

Nous avons vu plusieurs causes de saignements lors des rapports sexuels: l’ectropion fragile, l’infection cervicale, le polype, le cancer du col. Il faut ajouter à la liste le nodule d’endométriose du col. L’endométriose peut se nicher n’importe où : une cicatrice d’appendicectomie, la cloison entre le vagin et le rectum, l’intérieur du muscle utérin et aussi le col de l’utérus donnant des petits nodules rouges ou bleutés (parce qu’ils sont remplis de sang) qui s’écorchent au moment des rapports, surtout en deuxième partie de cycle : c’est à ce moment que les nodules sont le plus gorgés de sang. Le traitement médical est une contraception par progestatifs purs et puissants comme le Lutenyl.

Il existe aussi des saignements dont on ne trouve pas l’origine : toutes nos explorations (frottis, examen attentif du col au spéculum, prélèvements bactériologiques, biopsies ) sont négatives. Un traitement cicatrisant par les ovules de CICATRIDINE ne donne aucun résultat. Un traitement antibiotique par CIFLOX  8 jours non plus. Alors il faut proposer le LUTENYL 20 jours sur 30 : c’est remarquable, le col ne saigne plus, ni à l’écouvillonage ni lors des rapports sexuels.

Il est nécessaire de poursuivre ce traitement pendant plusieurs années. A la ménopause, le col ne saignera plus …mais ce sera peut-être le vagin qui prendra le relais !

Mon prochain billet sera consacré aux saignements chez les femmes ménopausées.