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Comment obtenir vos médicaments manquants

pharmacie

 

Pas le peine de les commander au Luxembourg , il est possible qu’ils n’arrivent pas à destination mais , surtout, la France a interdit que l’on achète des médicaments vendus sur ordonnance à l’Etranger.

On peut acheter des compléments alimentaires, de la DHEA , des hormones biocompatibles canadiennes mais pas de médicaments vendus en pharmacie française.

Mais il existe une solution qu’une lectrice de mon blog nous a donnée . Elle se fournit en médicaments disparus ou manquants à la pharmacie Privat Martin de Montpellier

Je les ai contactés : oui, ils font, eux mêmes , tous les médicaments que les laboratoires fabriquaient…et même font des médicaments à des dosages qui n’existent pas en France . Par exemple , on peut commander Androcur un mg , deux mg , bref les doses données dans Diane ou Climene et qu’on ne peut retrouver dans Androcur vendu en France  à 50 mg !

Mais ce que la pharmacie de Montpellier fait, d’autres pharmacies le font aussi.

Pour obtenir Estreva gel , Colpotrophine crème, Gydrelle , il faut que votre médecin inscrive sur son ordonnance de façon manuscrite  la mention «  préparation magistrale à but thérapeutique , spécialité manquante »

 

Vous apportez cette ordonnance à votre pharmacie qui peut faire appel à un autre pharmacien pour réaliser la préparation magistrale demandée.

Normalement, ce doit être remboursé mais la Sécu a décidé de ne pas rembourser certains produits ….donc ne soyez pas étonnée si votre gel Estreva n’est pas remboursé !

 

La préparation magistrale est une spécificité de la partie préparatoire des pharmacies d’officine.

Elle se décline sous plusieurs formes galéniques : essentiellement des pommades (crèmes, lotions, émulsions), les gélules de poudre, les suppositoires, les sachets.

Beaucoup de médecins ont encore recours à cette forme galénique :

« Un choix moderne

Il n’est pas anachronique au XXIe siècle de traiter une affection par des préparations magistrales.

Bien au contraire, elles ont un rôle majeur dans la santé car elles permettent :

  • D’ajuster la posologie en fonction de l’âge et du poids du patient (pédiatrie, gériatrie) ou en fonction d’une pathologie modifiant le métabolisme d’un principe actif (insuffisance rénale).
  • D’adapter la forme pharmaceutique: les enfants et les personnes âgées sont parfois incapables d’avaler un comprimé. Les préparations magistrales liquides apportent une vraie solution.
  • D’associer plusieurs principes actifs pour une synergie d’action (érythromycine, Metronidazole…)
  • De palier à l’arrêt de la commercialisation par un laboratoire d’une spécialité.
  • De fidéliser le patient grâce à une personnalisation du traitement
  • De répondre aux attentes du patient en phytothérapie et aromathérapie pour lesquels principes actifs et dosages sont adaptés à chacun.

Un choix sûr

Ces nouvelles bonnes pratiques de préparations assurent une sécurité et une traçabilité totale de toutes les formes magistrales préparées (gélules, pommades, gels, solutions externes, solutions buvables, solutions ORL, suppositoires, ovules, DHEA, Mélatonine…)

Elles bénéficient de l’évolution de techniques qui offre une forme galénique stable, des dosages fiables, une administration facile permettant aussi une meilleure bio disponibilité du principe actif. »

 

Ce que dit la Sécu :

Les modalités de prescription

Le médecin voit désormais sa responsabilité engagée lorsqu’il prescrit une préparation magistrale ou officinale.

S’il estime, au regard de la pathologie de son patient et des différents traitements disponibles, que la préparation respecte les règles de prise en charge, il inscrit sur l’ordonnance la mention « prescription à but thérapeutique en l’absence de spécialités équivalentes disponibles ».
Cette mention sur l’ordonnance conditionne la prise en charge par l’Assurance Maladie de la préparation magistrale ou officinale qu’il prescrit.

Il faut souligner que seul le médecin a la responsabilité d’apprécier qu’il est bien dans le cadre des maladies rares, orphelines, maladies chroniques d’une particulière gravité ou pathologies pour lesquelles certaines préparations restent remboursables (voir article « Les préparations remboursables en pratique »).

Dans les autres cas, il ne doit pas inscrire cette mention sur l’ordonnance ; la préparation ne pourra pas faire l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie.

Donc, pour résumer : le médecin est responsable de cette prescription. Il est évident que si un incident se produit pendant la prise d’Estreva gel de préparation officinale , l’avocat de la patiente lésée pourra attaquer le médecin en soulignant qu’il s’est fourni auprès d’une pharmacie et pas d’un labo ayant pignon sur rue ….Beaucoup de médecins vont refuser de vous faire une telle ordonnance , déjà que certains ne veulent pas s’engager dans un THM par crainte de représailles en cas de cancer du sein ou de phlébite ….incident qui serait arrivé sans traitement peut être ….alors s’engager dans la voie périlleuse de la prescription d’une préparation magistrale ….mais il existe des médecins qui sont au service de leurs patientes et prêts à assumer leurs responsabilités de soignants , bref à s’engager à vos côtés mais ils ignorent la façon de vous servir au mieux ….parce que , bien sûr, personne ne nous a informés, nous, médecins,  qu’il existait des pharmacies qui faisaient des préparations magistrales de qualité ( regardez sur Internet, elles sont des dizaines en France ) .

 

preparation-officinale

 

CONCLUSION

Il est possible de trouver en France des spécialités qui sont manquantes , il suffit d’en faire exécuter des préparations magistrales.

Pour toutes les femmes qui ont un besoin impérieux d’Estreva ou de Surgestone ou de Colpotrophine, trois spécialités qui sont difficilement substituables , cette solution est importante à connaître , même si cette solution n’est pas gratuite.

http://martin-privat-preparatoire.com/

la pharmacie Fagron basée à Rotterdam prépare Estreva en flacon doseur sur prescription médicale ( Estradiol 60 mg Pentravan Q.S.P. 300 ml, à conditionner dans un flacon Airless Fagron)

Pour passer une commande ou pour une demande d’informations vous pouvez nous contacter par :

Téléphone : 0 810 888 000
Fax : 0 810 064 187
Email : info@fagron.fr

Vous pouvez également nous écrire à :  Fagron SAS – 37 rue Hélène Muller – Bâtiment D2 – 94320 Thiais

Comment utiliser la crème à l’oestradiol

 

 

Il existe des traitements hormonaux à base d’oestradiol, la principale hormone féminine secrétée par nos  ovaires.

 

Ces médicaments sont soit des comprimés soit des gels en tube ou en patches.

Je vais parler des hormones naturelles délivrée par voie transcutanée. Que ce soit du gel ou un patch, c’est pareil question tolérance et contre indication. Chaque femme choisit ce qui lui semble le plus pratique : du gel qu’on étale sur une partie du corps tous les jours ou un patch que l’on colle sur la peau , donc qui se voit, mais qu’on ne change qu’une fois par semaine.

LE GEL D OESTRADIOL

Il se présente en flacon doseur. Il existe deux produits : Estreva ou  Oestrodose.

 

Comment l’utiliser ? On appuie sur le haut du flacon qui délivre une dose de gel que l’on étale sur la face interne de la cuisse sur la face interne du bras ou sur le ventre mais jamais sur les seins.

Quand on prescrit une dose de gel, c’est une seule pression, deux doses égalent deux pressions etc. etc. Le gel pénètre tout de suite : on peut se doucher, aller à la mer, faire un câlin à son mari juste après l’application.

 

Combien de doses ? Cela dépend des femmes, de la pathologie à soigner, des effets secondaires à éviter…

Il n’y a pas d’équivalence exacte avec un comprimé. En gros : quatre doses équivalent à 1 cp d’Oromone 2 Mais c’est en gros car certaines patientes à la peau fine incorporent mieux les hormones que des femmes à la peau plus épaisse. Quand avec quatre doses, on n’obtient pas les résultats escomptés, il faut faire une prise de sang non à jeun et mesurer le taux d’oestradiol dans le sang.

Pour être en forme, pour ne pas faire d’ostéoporose, il faut au moins 70 pg ce qu’apporte un cp d’oromone 2 ou quatre doses mais , parfois, on ne mesure que la moitié ce qui est insuffisant pour vivre confortablement sa vie de femme sauf problème particulier. Il faut donc ou passer à la forme orale ou mettre un patch assez dosé …et mesurer trois fois l’oestradiol : le jour du patch, trois jours après et six jours après. On fait la moyenne et on regarde si cela s’approche des fameux 70, limite inférieure à ne pas casser.

Mais chez certaines femmes, quatre doses c’est trop : elles ont des migraines ou mal aux seins, il faut alors réduire car on ne peut pas laisser en place un traitement qui fait mal : un bon traitement est celui que le corps supporte au mieux.

Les avantages de la voie transdermique sont nombreux.

Pas d’influence négative sur le coeur, les vaisseaux, les veines, les produits de la coagulation, le foie, la tension, le diabète , le cholestérol, les triglycérides.

On peut donc prescrire le gel à la plupart des femmes et moi je l’ai prescrit en THS  à une patiente ayant fait une embolie parce que porteuse d’un mutation du facteur V de Leyden et ma patiente n’a jamais fait la moindre phlébite sous oestradiol transcutané !

Peut-on en mettre tous les jours ? Oui, même pendant les règles (cela évite les migraines cataméniales) Non , si on a mal aux seins.

Les inconvénients du gel ?

Il peut donner mal aux seins même à toute petite dose chez les femmes qui ont des mastoses. Le problème c’est que le sein est une glande avide d’oestradiol : la moindre dose d’oestradiol est pompée et va directement à la glande mammaire pour augmenter son volume et faire mal.

Oui le gel augmente la taille des adénofibromes et des kystes des seins mais non, il ne donne pas de K du sein. Le risque de K du sein c’est l’association avec un progestatif non naturel.

Fait-il grossir ? Non, jamais et ne donne pas de cellulite.

Soigne-t-il l’acné ? Un peu , il n’est pas très performant à côté de l’oestradiol per os.

Agit-il sur la pousse des cheveux ? Oui , un peu

Limite-t-il la pousse du duvet ? Oui, un peu

Soigne-t-il la sécheresse vaginale ? Bien sûr et il donne un petit (tout petit) coup de fouet à la libido.

Il permet de mieux dormir mais, chez certaines femmes, il énerve.

Comme tous les oestrogènes , il favorise (un tout petit peu) les mycoses mais il empêche le gardnerella et les cystites à répétition.

CONCLUSION

Le gel d’oestradiol  est le complément indispensable d’un traitement progestatif si on veut éviter un manque d’hormone féminine et il a l’avantage de ne donner aucun effet secondaire vasculaire ou cellulitique. Il est à réserver aux femmes fragiles ou aux personnes ménopausées qui souhaitent un traitement naturel de leur ménopause.

Par ailleurs, il est très maniable : on peut augmenter les doses , les réduire , les arrêter quand on en ressent le besoin.

Mais il n’est pas aussi performant que l’oestradiol par voie orale dans les soins de la peau, des cheveux ou la sécheresse tissulaire. Dans l’atrophie de l’endomètre liée à Androcur , par exemple, il répare moins vite l’utérus qui continue à saigner tandis qu’après deux jours d’oestradiol per os , les spottings s’arrêtent.

Mon prochain billet sera consacré aux patches d’oestradiol.