INDICATIONS
C ‘est le traitement de première intention pour faire disparaître les bouffées de chaleur
C’est le traitement de première intention pour prévenir une ostéoporose chez une femme à risque fracturaire
Ce n’est pas un traitement pour prévenir les maladies cardiovasculaires
QUEL THM PREFERER ?
Celui avec des oestrogènes par voie transdermique ( gel ou patch) du 1 au 25 ou 31 de chaque mois du calendrier à la dose minimale efficace ( qui varie selon chaque femme) AVEC de la progesterone naturelle ( ou semi naturelle comme Duphaston) le soir au coucher par exemple Progestan 200 du 1 au 25 de chaque mois du calendrier . Aucune autre progestérone ne doit être utilisée si on veut une innocuité totale du THM.
Les femmes sans utérus peuvent n’utiliser que le gel / patch
A COMMENCER IMPERATIVEMENT AVANT 60 ANS ET LE PLUS TOT APRES LA MENOPAUSE CONFIRMEE . Jamais de THM instauré plus de 10 ans après la ménopause
PENDANT COMBIEN DE TEMPS?
Autant d’années que nécessaire pour en finir avec les bouffées ou pour maintenir une ossature en bon état .
A QUELLE POSOLOGIE : autant de doses de gel ( on peut aller jusqu’à 6 doses d’Estreva par jour ) que nécessaire, la Progesterone 200 reste fixe . A chaque femme de trouver la dose minimale efficace de gel . …ou d’utiliser un patch qui est plus fort . Les estrogènes per os ( Oromone ) sont efficaces mais ils augmentent un peu le risque d’AVC donc à ne pas privilégier si on a besoin d’un THM sur de longues années.
QUI N A PAS LE DROIT DE PRENDRE UN THM ?
La femme qui a fait un infarctus
La femme qui a fait un AVC
La femme qui a été soignée pour un K du sein
QUI PEUT PRENDRE UN THM ?
Antécédent de phlébite : autorisé
HTA contrôlée sans autre facteur de risque cardio vasculaire : autorisé
Diabète contrôlé : autorisé
Hypercholestérolémie isolée : autorisé
LE THM TRANSDERMIQUE
donne t il plus d’infarctus ? Non
plus d’AVC ? non
plus de phlébite ? non
plus de K du sein ? non
LE THM
diminue les risques de
K utérus
K colon
K pancréas
K estomac
et prévient la DMLA ( dégénérescence maculaire de la rétine, cause de cécité )
CONCLUSION
Les notices des produits que l’on utilise pour un THM sont obsolètes . Toutes les CID mentionnées seraient à revoir à la lumière des dernières données de la science …mais cela exigerait des labos de repasser par des contrôles coûteux , de représenter les produits à des commissions , bref , ce n’est pas rentable . Voilà pourquoi vous trouverez dans les notices d’Estreva des effets secondaires qui n’existent qu’avec des produits américains que nous n’utilisons plus depuis longtemps en Europe. Il serait temps aussi que les médecins de famille s’informent sur les dernières recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français publiées en 2021 afin de changer leurs habitudes de …non prescription de produits hormonaux naturels , remboursés sécu tandis que les compléments alimentaires vendus en pharmacie coûtent cher …et ne sont pas indiqués en première intention dans le traitement des bouffées de chaleur !
Miss Frottis 